- •Эталон ответа к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа к задаче
- •Эталон ответа к задаче:
- •Эталон ответа на задачу:
- •Задача «Основы биохимии с методами клинико-диагностических исследований»
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Эталон ответа к задаче
- •Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа к задаче
- •Эталон ответа к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Эталон ответа на задачу:
- •Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Задание:
- •Эталон ответа задачи:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Эталон ответа на билет №29 Задача «Методы клинических лабораторных исследований»
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче
- •Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Эталон ответа к задаче:
- •Эталон ответа к задаче
- •Эталон ответа к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Эталон ответа к задаче
Задание:
-
Расскажите, с какой целью делают пробу Реберга.
-
Объясните, почему для постановки этой пробы необходимо исследовать концентрацию креатинина в сыворотке и в моче.
-
Расскажите принцип определения креатинина методом Яффе.
-
Рассчитайте клубочковую фильтрацию (Ф), канальцевую реабсорбцию (Р) и сделайте вывод о функциональном состоянии почек у данного пациента.
Эталон ответа к задаче:
-
Проба Реберга позволяет судить о клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции. Проба основана на том, что креатинин фильтруется только клубочками, практически не всасывается и не секретируется канальцами. В клинической практике наиболее широко применяется проба Реберга, основанная на определении креатинина в сыворотке крови и моче (часовой или суточный креатинина клиренс-тесты).
-
Креатинин – беспороговое вещество, не реабсорбируется и не секретируется в почечных канальцах, поэтому параллельное определение креатинина в крови и в моче позволяет оценивать функциональное состояние почек, а именно фильтрацию и реабсорбцию. Параллельное определение концентрации креатинина в крови и моче значительно расширяет диагностические возможности оценки функционального состояния почек, поскольку позволяет получить информацию об интенсивности основных функций нефрона: фильтрации, реабсорбции, секреции, а также почечного кровообращения.
-
Креатиннин в щелочной среде образует с пикриновой кислотой окрашенный комплекс. Нормы: мужчины – 61 – 115 мкмоль/л, женщины 53 – 97 мкмоль/л; суточная моча 8,8 – 13,3 ммоль/сутки.
-
Ф = С креат. в моче : С креат. в сыв. • Д (минутный диурез),
Д = V : Т (время в минутах). Ф = 8320 : 80 • 1 = 104 (мл/мин) – норма,
Р = (Ф – Д) : Ф • 100%. Р = (104 – 1) : 104 • 100 = 99% - норма.
В норме клубочковая фильтрация колеблется от 80 до 140 мл/мин.
В норме канальцевая реабсорбция составляет 98-99,9%.
Эталон ответа на билет №6
Задача
«Методы клинических лабораторных исследований»
Зимой пациент принес в лабораторию мочу для исследования. Когда он извлек из пакета флакон с мочой, то очень удивился тому, что она стала мутной и с обильным осадком кирпично-розового цвета, тогда как во время сбора моча была прозрачной и без осадка.
Задание:
-
Что могло стать причиной мутности мочи?
-
Чем обусловлен цвет осадка?
-
Является ли в данном случае мутность мочи и обильный осадок признаком патологии?
-
Как можно избавиться от осадка в данном случае?
Эталон ответа к задаче:
1. Причиной мутности мочи могло явиться выпадение солей в результате низкой температуры окружающей среды.
2. Цвет осадка обусловлен большим количеством уратов.
3. Мутность мочи и обильный осадок в данном случае не может быть расценен как признак патологии.
4. Избавиться от осадка, вызванного выпадением уратов, можно путем добавления реактива Селена (4 г буры, 4 г борной кислоты, 100 г воды). Реактив Селена наносят на осадок после центрифугирования, размешивают и вновь центрифугируют.