Добавил:
границы России нигде не заканчиваются Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Лекции Зеленцовой (которые нашел) / Неотложные состояния у детей.pptx
Скачиваний:
288
Добавлен:
08.09.2018
Размер:
485 Кб
Скачать
☆

3. Симптом дислокации мозговых

структур:

•височно-теменное вклинение - анизокория с расширением зрачка на стороне процесса и исчезновением реакции на свет, спастический гемипарез или гемиплегия на противоположной стороне, угнетение сознания;

•затылочное вклинение - бульбарные расстройства с нарушениями дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.

Критерии диагностики

III. Параклинические:

•общий анализ крови: снижение числа эритроцитов и гемоглобина, повышение гемато-критного показателя, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ

•биохимический анализ крови: гипопротеинемия, повышение уровня азотемии, электролитные нарушения; гипо- или гипергликемия;

•рентгенография черепа: симптом «пальцевых вдавлений», переломы костей при травме

•исследование глазного дна: застойный диск зрительного нерва;

•ядерно-магнитная резонансная томография, компьютерная томография: структурно- морфологический дефект;

•ЭхоЭГ: смещение срединных структур мозга, расширение желудочковой системы, отсутствие эхопульсации

•ЭЭГ: изменение биоэлектрической активности мозга

•церебральная ангиография: прямые и косвенные признаки дислокации мозговых структур

Эталон формулировки диагноза:

интерстициальный отек мозга, генерализованный.

Схема патогенеза отека мозга

Повреждающ ий фактор

Снижение доставки кислорода в очаг и

перифокальные зоны

Нарушение локального кровотока в связи с паралитической

дилатацией сосудов

Стимуляция симпатико- адреналовой

системы

ОЦК

Переход на анаэробный путь метаболизма

Повышение

уровня

альдостерона и кортикостероид ов

Повышение содержания в крови АКТГ

Снижение

количества АТФ

Внутриклеточное

увеличение содержания натрия и снижение калия

Внутриклеточн ый и перивазальный ацидоз

Повышенное

образование пировиноградной и

молочной кислоты

Повышение проницаемости

капилляров

Повышение

перивазального

онкотического

давления

Снижение

активности

АТФазы

Выход плазменных белков

Задержка в организме натрия и

воды при дефиците калия

Нарушения ликворопродукции и сорбции

Повышение

внутричерепного

давления

Повышение осмотичности в зоне поражения

Уменьшение величины

отрицательного заряда эндотелия капилляров и эритроцитов