•Независимо от уровня АД при шоке у детей наблюдается синусовая тахикардия
•Частота сердечных сокращений достигает 150-200% от возрастной нормы
•отмечаются падение АД и увеличение частоты сердечных сокращений - шоковые ножницы
расстройства периферического кровообращения
•+ симптом «белого пятна» - проявление централизации кровообращения
•появление на туловище «мраморной» бледности с цианозом конечностей - системное нарушение микроциркуляции
•снижение кожной температуры - спазм периферических сосудов
расстройства периферического кровообращения
•разница между центральной и периферической температурой - значительное нарушение периферического кровообращения
•усиленное потоотделение (холодный липкий пот)
•олиго-, анурия
Нарушения функций нервной
системы
•проявляются беспокойством, которое может быстро смениться вялостью, адинамией вплоть до сопора и комы
Дыхательные расстройства
•тахипноэ - ранний признак шока
•первичный гипервентиляционый синдром, возникающий при поражении мозга, а также дыхательной системы
•вторичный, развивающийся при тяжелых внелегочных поражениях
Дыхательные расстройства
•Дыхательная недостаточность (шунто- диффузионная недостаточность) закономерно возникает при шоке и нередко определяет его исход. Ее появление при отсутствии первичного патологического процесса в легких свидетельствует о наступлении периода органных изменений при шоке, необратимости развивающихся нарушений.
Геморрагический синдром
•не обязательный признак
•может проявляться в виде единичных или множественных кровоизлияний на коже, кровоточивостью из мест инъекций, кровотечениями в III стадии тромбогеморрагического синдрома
лабораторные данные
•общий анализ крови - увеличение гематокрита, уровня гемоглобина, числа эритроцитов, лейкоцитоз или лейкопения со сдвигом формулы влево
•активная реакция внутренней среды - метаболический или смешанный ацидоз
•биохимический анализ крови - гипопротеинемия с уменьшением альбумин-глобулинового коэффициента, выраженная азотемия, повышение активности трансаминаз
лабораторные данные
•расширенная коагулограмма - фазовые проявления ДВС-синдрома
•центральное венозное давление стремится к 0 или выше 100 см вод. ст.
•электрокардиография - низкий сердечный выброс, снижение сократительной способности миокарда
•суточный диурез - при олигурии не превышает 50-60 мл у детей в возрасте до 1 года и 300 мл у детей старшего возраста. При анурии диурез не превышает 10-20 мл в сутки в зависимости от возраста
Классификация шока
1. Гиповолемический.
2. Кардиоваскулярный.
3. Септический.
4. Анафилактический.
5. Сосудистый периферический.
6. Геморрагический.
7. Шок вследствие эндокринно-обменных кризов, при экзо- и эндогенной интоксикации, синдром токсического шока.
8. Комбинированные и редкие формы шока.