5. Парентеральное питание:
растворы глюкозы, аминокислот, жировых эмульсий.
6. Поддержание диуреза: устранение гиповолемии, поддержание адекватного АД, купирование спазма почечных сосудов, диуретики.
7. Нормализация метаболизма в нейронах головного мозга: пирацетам
(10% раствор) -50-100 мг/кг, в/в в растворе глюкозы 3-4 раза в сутки (препараты замены - ноотропил, энцефабол).
8. Элиминация экзо- и эндотоксинов:
альбумин (10%) - 10 мл/кг, в/в, капельно; лазикс 1-3 мг/кг/сут, в/в; плазмаферез по схеме.
9.Синдромная терапия при развитии витальных осложнений
10.Лечение основного заболевания, в ходе которого развился шок.
Восстановительный этап
совпадает по началу с полной нормализацией периферического кровообращения.
•Прекращают инфузионную терапию
•Проводятся церебропротекторная терапия, мероприятия направлены на восстановление функций органа- мишени.
Синдром отека- набухания мозга
возникает вследствие увеличения объема мозга, обусловленного накоплением жидкости в межклеточных пространствах (отек) или внутри клеток (набухание) мозга.
Критерии диагностики
I.Анамнестические:
•наличие сведений о травме, острых или хронических соматических, неврологических и инфекционных заболеваниях, отравлениях, аллергии.
Критерии диагностики
II.Клинические
1.Общемозговая симптоматика:
• головная боль
• рвота
• расстройство сознания и психики
2. Симптомы диффузного нарастания
неврологических нарушений:
•при отеке полушарий мозга - нарушение сознания и появление генерализованных клонических судорог;
•при отеке подкорковых и глубинных структур - психомоторное возбуждение, гиперкинезы, хватательные и защитные рефлексы, нарастание тонической фазы пароксизмов;
•вовлечение верхних отделов ствола и гипоталамической области - нарастание степени нарушения сознания (сопор, кома), начальные нарушения функции дыхания и сердечно-сосудистой системы, судороги, имеющие стволовой характер (опистотонус), расширение зрачков с их вялой реакцией на свет;
•при распространении отека на средние отделы ствола мозга (мост) характерны нарушения дыхания (периодическое дыхание), двусторонний миоз, отсутствие корнеальных рефлексов, стволовой парез взора;
•отек нижних отделов ствола - нарастание нарушений витальных функций дыхания и сердечно- сосудистой деятельности, диффузная мышечная гипотония, отсутствие сухожильных рефлексов, максимальное расширение зрачков с обеих сторон с отсутствием их реакции на свет, глазные яблоки неподвижны.