- •ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ У ДЕТЕЙ
- •АКТУАЛЬНОСТЬ
- •АКТУАЛЬНОСТЬ
- •АНАТОМОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
- •КАЖДЫЙ БОЛЬНОЙ ИДЕТ СВОИМ ПУТЕМ!
- •КАЖДЫЙ БОЛЬНОЙ ИДЕТ СВОИМ ПУТЕМ!
- •КАЖДЫЙ БОЛЬНОЙ ИДЕТ СВОИМ ПУТЕМ!
- •спиралевидная грам() бактерия, которая паразитирует на слизистой оболочке желудка человека.
- •ПАТОГЕНЕЗ
- •МЕХАНИЗМЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ АКТИВАЦИИ ФАКТОРОВ АГРЕССИИ
- •СОВРЕМЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
- •КЛАССИФИКАЦИЯ ХР. ГАСТРОДУОДЕНИТА
- •КЛАССИФИКАЦИЯ ХР. ГАСТРОДУОДЕНИТА
- •ПРИМЕР ДИАГНОЗА
- •КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ГАСТРОДУОДЕНИТА
- •ЛОКАЛИЗАЦИЯ БОЛЕЙ
- •Дефанс мышц в эпигастрии
- •ДИСПЕПСИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
- •АСТЕНОВЕГЕТАТИВНЫЙ СД.
- •ЦИКЛИЧНОСТЬ ТЕЧЕНИЯ
- •ПО КЛИНИЧЕСКОМУ ТЕЧЕНИЮ ВЫДЕЛЯЮТ
- •ДИАГНОСТИКА
- •Эндоскопическое исследование обнаруживает:
- •5. Оценка секреторной фции – с помощь.
- •6. Диагностика НР:
- •ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
- •ЭТИОЛОГИЯ
- •Экзогенные фры:
- •КЛАССИФИКАЦИЯ
- •IV. Эндоскопическяя стадия: I стадия свежая язва
- •КЛИНИКА
- •ДИСПЕПСИЧЕСКИЙ СД.
- •АСТЕНОВЕГЕТАТИВНЫЙ СД.
- •ДИАГНОСТИКА
- •В I ст. – выявляется свежая язва» 68 мм, окруженная ограни ченным высоким
- •Через 2 нед. переходит во II ст. – уменьшается болевой сд., исчезает болезненность
- •Еще через 23 нед., в III ст. – постепенно исчезают все клинические проявления,
- •В IV ст. (неактивная фаза) – жалобы отсутствуют.
- •СОВРЕМЕННАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ
- •АНТИСЕКРЕТОРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
- •Блокаторы Н2гистаминорецепторов
- •ПОВЫШЕНИЕ ЗАЩИТНЫХ СВОЙСТВ СОЖ
- •БОРЬБА С НР
- •Сукральфат (алсукрал, вентер, ульгастран,
- •Церукала (реглана, метоклопрамида)
ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ У ДЕТЕЙ
проф. Зеленцова В.Л.
АКТУАЛЬНОСТЬ
болезни органов пищеварения занимают 2е место по частоте среди заболеваний детского населения после ОРВИ заболеваний;
болеет каждый 5й ребенок;
7075% приходится на заболевания гастродуоденальной обл. (среди всех страданий
ЖКТ);
являясь своего рода «гипофизом» ЖКТ, ДПК с
помощью дуоденальных гормонов регулирует секреторную, моторную и эвакуаторную деятельность всей пищеварительной системы
АКТУАЛЬНОСТЬ
тенденция к значительному омоложению гастродуоденальной патологии у детей;
увеличилось частота деструктивных процессов;
характер течения длительный рецидивирующий ;
изолированное поражение желудка или ДПК
вдетском возрасте наблюдается редко.
АНАТОМОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
Желудок у детей грудного возраста расположен горизонтально, дно его и кардиальный отдел развиты слабо – склонность к срыгиванию и рвоте
Емкость желудка у н/р составляет 30 35 мл, к 1 г. до 250300 мл, к 8 г. 1000 мл
кислотность и ферментативная активность более низкие низкая барьерная функцию желудка
Женское молоко задерживается в желудке 23 ч, коровье 3 4 ч, что свидетельствует о трудностях переваривания последнего
КАЖДЫЙ БОЛЬНОЙ ИДЕТ СВОИМ ПУТЕМ!
Наследственность повышение содержания пепсиногена А в 3 раза увеличивает риск развития язвенной болезни ДПК, в то время как повышение концентрации пепсиногена С в 3 раза риск развития язвы желудка
Психоэмоциональный стресс стойкий депрессивный синдром, психопатизация личности, наличие астенических нарушений.
КАЖДЫЙ БОЛЬНОЙ ИДЕТ СВОИМ ПУТЕМ!
Алиментарные погрешности – нарушения режима питания, примесь в продуктах химических веществ, несбалансированные продукты, рафинированные продукты
Снижение общей сопротивляемости организма – очаги хр. инфекции, частые ОРВИ, инвазии простейшими и гельминтами
КАЖДЫЙ БОЛЬНОЙ ИДЕТ СВОИМ ПУТЕМ!
Helicobactеr pylori – распространенность среди детского населения России составляет 70%.
При хр. формах гастрита и гастродуоденита
обнаруживают у 52 55%, при эрозивно язвенных процессах у 8298% больных.
спиралевидная грам() бактерия, которая паразитирует на слизистой оболочке желудка человека.
способна продуцировать и высвобождать большое количество ферментов и токсинов, которые способствуют повреждению клеток слизистой оболочки, что может приводить к развитию воспалительных и язвенных заболеваний желудка и ДПК.
ПАТОГЕНЕЗ
дисбаланс в соотношении факторов агрессии и защиты
факторы агрессии: соляная кислота, пепсин, панкреатические ферты, желчные кты, нестероидные противовоспалительные средства, моторноэвакуаторные нарушения, расстройства микроциркуляции
Факторы защиты: слизистый барьер эпителия, щелочной компонент желудочного секрета, активная регенерация эпителиальных клеток, адекватное кровоснабжение слизистой оболочки