СОВРЕМЕННАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ
Антациды
Алюминий- Магний- содержащие содержащие
Компенсан |
|
Актал |
Магниевое молочко |
Альфогель |
Магалфил 400 |
Фосфалюгель |
|
По 1 доз. л. 3-4 |
|
раза в день в |
По 1 доз. л. 3-4 |
межпищеварительн раза в день и на ый период и на ночь при ночь. Показаны при склонности к
склонности к |
запорам. |
поносам. |
|
Комбинированные Быстрорастворимы
(алюминий- + е, магнийсодержащи содержащие е) карбонатную
группу
Al/Mg:
Алюмаг
Альгикон
Мегалак Маалокс (суспензия)
Маалокс (таблетки) Протаб Топалкан Намагел черри
Сода CaCO3
Кальмагин Эндрюс Ливер Салт
Не рекомендуется применять регулярно.
АНТИСЕКРЕТОРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
мХолинолитики (атропин, папаверин, метацин,
хлорозил) блокируют М1 и М2холинорецепторы, уменьшают выработку НСl, но часто дают побочные эффекты (тахикардию, сухость во рту, нарушение аккомодации и др.). К тому же они блокируют секрецию бикарбонатов в СОЖ.
Гастроцепин, риабал
Блокаторы Н2гистаминорецепторов
высокоэффективными препаратами для понижения желудочной секреции (цимсетидин, фамотидин, аксид и др.).
В педиатрии использовать очень осторожно!
Снижают барьерную фцию желудка, способствует увеличению обсемененности СОЖ различными микроорганизмами, в том числе и HР.
После отмены Н2блокаторов это проявляется феноменом "отдачи", или "рикошета", т. е. резким повышением секреции, приводящим к рецидиву заболевания.
Ингибиторы Н+ и К+, Na+АТФазы (омепразол,
лосек, лопрал, омез, лансопразол, пантопразол) обладают уникальным свойством блокировать фермент, входящий в состав так называемой "протонной помпы" конечной стадии синтеза и экскреции НСl.
Изза выраженного антисекреторного эффекта показания к их назначению ограничены даже у взрослых больных и тем более недопустимо применять ингибиторы Н+и К+, Na+АТФазы в детском возрасте.
ПОВЫШЕНИЕ ЗАЩИТНЫХ СВОЙСТВ СОЖ
Цитопротекторы к данной группе м. б. отнесены препараты с различным механизмом действия: местнодействующие антипепсиновые средства (сукральфат, вентер, антепсин), истинные цитопротекторы (синтетические аналоги простагландинов), антибактериальные препараты и др.
БОРЬБА С НР
Денол, вентрисол, ятрокс
Метронидазол, тинидазол, фуразолидон
Сукральфат (алсукрал, вентер, ульгастран,
сукрейз) практически не имеет противопоказаний к применению у детей. Адсорбирует пепсин и ЖК, увеличивает устойчивость слизистой оболочки к кислотнопептическому фактору. Обладает антигеликобактерными свойствами.
Мизопростол, сайтотек, арбопростил снижают базальную и стимулированную желудочную секрецию, стимулируют репарационные процессы. Однако нередко вызывают диспепсические явления.
Церукала (реглана, метоклопрамида)
уменьшает желудочнопищеводный рефлюкс, ускоряет опорожнение желудка и повышает сопротивляемость СОЖ к повреждениям. Изредка возможны побочные действия в виде умеренных гиперкинетических явлений, сонливости, шума в ушах, сухости слизистых оболочек полости рта.
Нормализации моторики желудка способствуют
бромоприд и домперидон (мотилиум)
действуют мягче церукала, реже дают побочные эффекты.