Добавил:
Обнуляй! Feat. Kravz and Tereshkova Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Лекции Зеленцовой (которые нашел) / Гастродуоденальная патология у детей.pptx
Скачиваний:
209
Добавлен:
08.09.2018
Размер:
576.3 Кб
Скачать

МЕХАНИЗМЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ АКТИВАЦИИ ФАКТОРОВ АГРЕССИИ

наследственно обусловленная гиперплазия обкладочных клеток желудка, их гиперфункция,

продукция пепсиногена А,

повышение тонуса блуждающего нерва,

избыточная продукция гастрина

длительный контакт агрессивного содержимого со слизистой оболочкой желудка и ДПК из­за моторно­эвакуаторных нарушений

СОВРЕМЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА

стертые, малосимптомные формы заболеваний

наметилась тенденция к прогрессированию и развитию тяжелых форм гастродуоденита в детском возрасте, нередко с трансформацией их в последующем в язвенную болезнь (в течении 2­3­х лет)

Язвенную болезнь у детей перестали считать редким заболеванием

КЛАССИФИКАЦИЯ ХР. ГАСТРОДУОДЕНИТА

по этиологии: ассоциированный с НР (тип В), аутоиммунный (тип А), реактивный (рефлюкс­ гастрит), идиопатический

По локализации: антродуоденит, гастродуоденит распространенный

по секреции: с нормальной, повышенной, пониженной кислостностью

КЛАССИФИКАЦИЯ ХР. ГАСТРОДУОДЕНИТА

Эндоскопическая

Гистологическая

Поверхностный (эритематозный)

Поверхностный

"Гипертрофический "

Диффузный

Эрозивный

без атрофии желез

Геморрагический

с атрофией желез

Субатрофический (атрофический)

гигантский гипертрофический

Гиперпластический

ПРИМЕР ДИАГНОЗА

Хр. Гастродуоденит, распространенный, НР (­), с атрофией фундального отдела, с пониженной секрецией, в стадии субремиссии.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ГАСТРОДУОДЕНИТА

Болевой сд. ­ приступообразные (за счет спазма привратника), ноющие (за счет повышения давления в органе), голодные (натощак или через 2 ч и более после приема пищи);

«Мойнигановский» ритм болей: голод – боль – пища – успокоение.

ЛОКАЛИЗАЦИЯ БОЛЕЙ

У детей дошкольного и младшего школьного возраста – вокруг пупка (зона солнечного сплетения)

У более старших – в эпигастральном углу и пилородуоденальной зоне, центром которой является пилородуоденальная точка (пересечение прямой мышцы живота с перпендикуляром, восстановленным от пупка к середине правого подреберья)

Дефанс мышц в эпигастрии

(+) см Менделя – болезненность при перкуссии передней брюшной стенки

(+) с­мы Боаса и Гербста – болезненность при пальпации в области оститстых и поперечных отростков позвоночника на уровне Th грудного и I – II поясничных позвонков

ДИСПЕПСИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Изжога

Рвота, приносящая облегчение

Отрыжка

Признаки «желудочного дискомфорта» – быстро наступающее чувство насыщения, распирания желудка, тяжесть в подложечной области

Аппетит сохранен и даже повышен!

Склонность к запорам

Язык обложен белым налетом

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.