АСТЕНО­ВЕГЕТАТИВНЫЙ СД.

Повышенная возбудимость

Раздражительность

Плаксивость

Быстрая утомляемость

Недомогание

Головокружение

Головная боль

Нарушения сна

ВСД по ваготоническому типу (брадикардия, дыхательная аритмия, гипергидроз ладоней и стоп и т.п.)

ЦИКЛИЧНОСТЬ ТЕЧЕНИЯ

Весенне­осенние обострения продолжительностью до 1,5 – 2­х месяцев, иногда независимо от лечения

ПО КЛИНИЧЕСКОМУ ТЕЧЕНИЮ ВЫДЕЛЯЮТ

Пилородуоденит (антродуоденит) – чаще в детском возрасте, напоминает язвенную б­нь (язвенноподобный гастродуоденит), ассоциирован с НР­инфицированием. Типична болезненность в пилородуоденальной зоне, (+) см Менделя. Эндоскопически – поражение в антральном отделе и ДПК, повышена секреторная ф­ция.

Гастритоподобный вариант – ноющие боли в эпигастрии во время или после еды, при пальпации болезненность в эпигастрии и около пупка. Эндоскопически поражение антрального и фундального отделов и ДПК, секреторная ф­ция в норме или снижена.

ДИАГНОСТИКА

1.Сбор жалоб

2.Сбор анамнеза болезни

3.Клиническое обследование пациента

4.Эндоскопическое исследование обнаруживает:

очаговую или диффузную гиперемию слизистой, отек, гипертрофию складок, м.б. лимфофолликулярная гиперплазия, плоские или приподнятые эрозии (это характерно для НР);

Эндоскопическое исследование обнаруживает:

слизистая бледная, истонченная, со сглаженными складками (характерно для атрофического

гастрита).

5. Оценка секреторной ф­ции – с помощь.

Фракционного желудочного зондирования, внутрижелудочковой рН­метрии (аппарат «Гастроскан»), реогастрографии.

Нормальная рН в области тела желудка натощак у

детей старше 5 лет – 1,7­2,5, в антральном выше 5.

6. Диагностика НР:

Цитологическое исследование ­ используются мазки­отпечатки (1­2 и более), полученные при эндоскопии из биоптатов слизистой оболочки антрального отдела желудка

Уреазный дыхательный тест ­ берутся четыре пробы выдыхаемого воздуха.

Микробиологический метод

Гистологический метод

Иммунологический метод – обнаружение а/т

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

Это хр. рецидивирующее заболевание всего организма, морфологическим проявлением которого является образование язвенного дефекта в слизистой ДПК или желудка, обусловленное нарушением равновесия между факторами агрессии и защиты гастродуоденальной слизистой.

ЭТИОЛОГИЯ

Генетические ф­ры

­в 60­70% случаев ЯБ есть у родителей,

­группа крови 0 (I) сочетается с гиперплазией железистого аппарата желудка,

аэто способствует повышенной продукции соляной к­ты и пепсина

­Rh(­) кровь

­дефицит в желудочной слизи фукогликопротеидов и т.д.

Экзогенные ф­ры:

­стрессы

­алиментарные погрешности (нарушение режима, несбалансированное питание, употребление рафинированных продуктов, обладающих низкой буферной способностью и т.д.)

­снижение реактивности (частые ОРЗ, очаги хр. инфекции)

­НР (ЯБЖ – 70%, ЯБДПК – 90­100%)