- •Болезни
- •Анатомо-физиологические особенности ЖКТ у детей
- •Анатомо-физиологические особенности ЖКТ у детей
- •- печень,
- •Основные функции желчи
- •Болезни желчевыводящей системы (холепатии)
- •Взаимосвязь холепатий
- •Аномалии развития
- •Удвоение желчного пузыря
- •Желчный пузырь с S- перегибом
- •Диагностика аномалий ж.п.
- •Клинические признаки холестаза
- •2. Лабораторные признаки холестаза
- •3. Визуализирующие методы исследования аномалий желчевыводящих путей
- •Нарушения моторики ЖВП (дискинезии)
- •Функциональные нарушения являются «нарушениями функций органа, причины которых лежат вне пораженного органа и
- •Нарушения моторики подразделяют на:
- •Основные симптомы дискинезий
- •Пузырные симптомы
- •Пузырные симптомы
- •Инструментальные методы диагностики
- •Фазы дуоденального зондирования
- •Фазы дуоденального зондирования
- ••Задержка поступления желчи – гипертонус сфинктеров, обтурация
- •Клеточный состав желчи
- •Инструментальные методы диагностики
- •Инструментальные методы диагностики
- •Инструментальные методы диагностики
- •Коррекция дискинезий и дистоний
- •Диетотерапия
- •Желчегонные средства
- •Лекарственные растения с желчегонным эффектом
- •Холеспазмолитики
- •Ферментные препараты (в связи с вторичным нарушением
- •Воспалительные холепатии (холецистит, холангит)
- •Холецистит
- •УЗИ – «классическая триада» хр. холецистита
- •Принципы лечения воспалительных холепатий
- •Паразитарные холепатии (описторхоз)
- •описторхоз
- ••Диагностика описторхоза –
- •Дисметаболические
- •Формирование и эволюция билиарного сладжа
- •Билиарный сладж регистрируется:
- •Желчнокаменная болезнь
- ••Камни могут образовываться в любом возрасте (до 10 лет реже, чем у взрослых)
- ••Чаще у детей школьного возраста
- •Процесс камнеобразования у детей
- •Динамика воспалительных изменений в ЖП
- •1 год заболевания
- •Клиника ЖКБ
- •Диагностика ЖКБ
- •Лечение ЖКБ
- ••Консервативное – (не менее 24 мес.) препараты урсодеоксихолевой к-ты – ursus – медведь;
- •Опухоли ЖП (1-3%)
- ••Клинические проявления зависят от характера нарушения оттока желчи
Болезни
желчевыводящей системы у детей
Анатомо-физиологические особенности ЖКТ у детей
•относительно большой язык
•комочки Биша
•поперечная исчерченность губ
•жевательная мускулатура развита недостаточно
•слизистая сухая, легко ранимая, имеет много сосудов
•Не выражены анатомические сужения пищевода
Анатомо-физиологические особенности ЖКТ у детей
•печень выступает из-под края реберной дуги до 3 лет
•левая доля печени больше правой
•желчный проток мал, узок, находится глубоко в паренхиме печени
- печень,
пузырь
на 3 нед.
развития;
- к концу 3
мес. начинает
Основные функции желчи
•Эмульгирование жиров
•Активация панкреатических ферментов (липаз)
•Обеспечение оптимальной рН в ДПК
•Стимуляция кишечной моторики
•Усиление всасывания жирорастворимых витаминов
•Подавление активности гнилостной микрофлоры в толстом к-ке
Болезни желчевыводящей системы (холепатии)
1.Аномалии
2.Функциональные (дискинезии)
3.Воспалительные
4.Дисметаболические (в т.ч. ЖКБ)
5.Паразитарные
6.Опухоли
Взаимосвязь холепатий
ВСД и др.
АНОМАЛИИ
ДИСКИНЕЗИИ
Обменные
ДИСХОЛИЯ нарушения (билиарный
Инфекция, сладж)
ХОЛЕЛИТИАЗ |
ВОСПАЛЕНИЕ |
паразиты |
|
Аномалии развития
1.Агенезия ж.п.
2.Аплазия, гипоплазия ж.п.
3.Аномальные формы ж.п. (удвоение, многокамерный, с перетяжками, с перегибами)
4.Аномалии положения ж.п. (левосторонее расположение, внутрипеченочное, ретроперитонеальное и т.п.)
5.Аномалии фиксации ж.п. (подвижный)
6.Гетеротопии ж.п. (слизистой желудка, ДПК, ткани pankreas)
7.Аномалии желчных протоков (атрезия, стенозы, добавочные, кисты и т.п.)