Желчный пузырь с S- перегибом
Диагностика аномалий ж.п.
1.Холестатический синдром:
-внутрипеченочный – нарушение синтеза компонентов желчи и их поступление в желчные капиляры
-внепеченочный – нарушение пассажа по желчевыводящим путям
Клинические признаки холестаза
1.Желтуха
2.Светлый кал
3.Темная моча
4.Увеличение печени
5.Кожный зуд
2. Лабораторные признаки холестаза
•
БР (конъюгированного) в крови
•
активности ЩФ в крови
•
активности гамма- глутамилтранспептидазы в крови
•
активности лейцинаминопептидазы в крови
•
активности 5-нуклеозидазы в
крови
•уровня ХС, ЖК, меди, уробилиногена
3. Визуализирующие методы исследования аномалий желчевыводящих путей
•Холецистография (пероральная, в/в, чрезкожная чрезпеченочная, ретроградная - эндоскопическая).
•УЗИ
•МРТ-холангиография
Нарушения моторики ЖВП (дискинезии)
-органические (от грубой аномалии до тонкой энзимопатии)
-функциональные
Функциональные нарушения являются «нарушениями функций органа, причины которых лежат вне пораженного органа и связаны с измененной регуляцией нарушенной функции»
«Римсикие критерии II», 1999 г.
Нарушения моторики подразделяют на:
•Дисфункции (дискинезии) желчного пузыря – гипо- и гиперкинетические (гипо- и гипермоторные)
•Дисфункции (дистонии) сфинктера Одди – гипо- и гипермоторные
Основные симптомы дискинезий
•Боли в области правого подреберья и в эпигастрии (тупые – острые), после еды (нагрузки), иррадиация – вверх, в правое плечо
•Тошнота, рвота
•Признаки холестаза
•Гепатомегалия
•Болезненность при пальпации
•Пузырные симптомы