- •Болезни
- •Анатомо-физиологические особенности ЖКТ у детей
- •Анатомо-физиологические особенности ЖКТ у детей
- •- печень,
- •Основные функции желчи
- •Болезни желчевыводящей системы (холепатии)
- •Взаимосвязь холепатий
- •Аномалии развития
- •Удвоение желчного пузыря
- •Желчный пузырь с S- перегибом
- •Диагностика аномалий ж.п.
- •Клинические признаки холестаза
- •2. Лабораторные признаки холестаза
- •3. Визуализирующие методы исследования аномалий желчевыводящих путей
- •Нарушения моторики ЖВП (дискинезии)
- •Функциональные нарушения являются «нарушениями функций органа, причины которых лежат вне пораженного органа и
- •Нарушения моторики подразделяют на:
- •Основные симптомы дискинезий
- •Пузырные симптомы
- •Пузырные симптомы
- •Инструментальные методы диагностики
- •Фазы дуоденального зондирования
- •Фазы дуоденального зондирования
- ••Задержка поступления желчи – гипертонус сфинктеров, обтурация
- •Клеточный состав желчи
- •Инструментальные методы диагностики
- •Инструментальные методы диагностики
- •Инструментальные методы диагностики
- •Коррекция дискинезий и дистоний
- •Диетотерапия
- •Желчегонные средства
- •Лекарственные растения с желчегонным эффектом
- •Холеспазмолитики
- •Ферментные препараты (в связи с вторичным нарушением
- •Воспалительные холепатии (холецистит, холангит)
- •Холецистит
- •УЗИ – «классическая триада» хр. холецистита
- •Принципы лечения воспалительных холепатий
- •Паразитарные холепатии (описторхоз)
- •описторхоз
- ••Диагностика описторхоза –
- •Дисметаболические
- •Формирование и эволюция билиарного сладжа
- •Билиарный сладж регистрируется:
- •Желчнокаменная болезнь
- ••Камни могут образовываться в любом возрасте (до 10 лет реже, чем у взрослых)
- ••Чаще у детей школьного возраста
- •Процесс камнеобразования у детей
- •Динамика воспалительных изменений в ЖП
- •1 год заболевания
- •Клиника ЖКБ
- •Диагностика ЖКБ
- •Лечение ЖКБ
- ••Консервативное – (не менее 24 мес.) препараты урсодеоксихолевой к-ты – ursus – медведь;
- •Опухоли ЖП (1-3%)
- ••Клинические проявления зависят от характера нарушения оттока желчи
Желчный пузырь с S- перегибом
Диагностика аномалий ж.п.
1.Холестатический синдром:
-внутрипеченочный – нарушение синтеза компонентов желчи и их поступление в желчные капиляры
-внепеченочный – нарушение пассажа по желчевыводящим путям
Клинические признаки холестаза
1.Желтуха
2.Светлый кал
3.Темная моча
4.Увеличение печени
5.Кожный зуд
2. Лабораторные признаки холестаза
• БР (конъюгированного) в крови
• активности ЩФ в крови
• активности гамма- глутамилтранспептидазы в крови
• активности лейцинаминопептидазы в крови
• активности 5-нуклеозидазы в
крови
•уровня ХС, ЖК, меди, уробилиногена
3. Визуализирующие методы исследования аномалий желчевыводящих путей
•Холецистография (пероральная, в/в, чрезкожная чрезпеченочная, ретроградная - эндоскопическая).
•УЗИ
•МРТ-холангиография
Нарушения моторики ЖВП (дискинезии)
-органические (от грубой аномалии до тонкой энзимопатии)
-функциональные
Функциональные нарушения являются «нарушениями функций органа, причины которых лежат вне пораженного органа и связаны с измененной регуляцией нарушенной функции»
«Римсикие критерии II», 1999 г.
Нарушения моторики подразделяют на:
•Дисфункции (дискинезии) желчного пузыря – гипо- и гиперкинетические (гипо- и гипермоторные)
•Дисфункции (дистонии) сфинктера Одди – гипо- и гипермоторные
Основные симптомы дискинезий
•Боли в области правого подреберья и в эпигастрии (тупые – острые), после еды (нагрузки), иррадиация – вверх, в правое плечо
•Тошнота, рвота
•Признаки холестаза
•Гепатомегалия
•Болезненность при пальпации
•Пузырные симптомы