•Отравление антигипертензивными средствами (клофелин, препараты нифедипина) - вялость, сопор или кома, неритмичные тоны сердца, нарушения дыхания.
Ввести внутривенно или под язык раствор атропина 0,1 % -0,1 мл/год жизни, эфедрин 5% - 0,1 мл/год, преднизолон 3% - 0,1 мл/год.
•Отравление перманганатом калия - местные изменения
Обработка пораженного участка р- ром аскорбиновой кислоты
Острые аллергические реакции
•Отек Квинке - аллергический отек в области верхней части грудной клетки, шеи, лица.
•Непосредственная причина может быть не ясна (лекарственные препараты, укусы насекомых, пищевая аллергия).
•Опасность этой реакции заключается в частом развитии механической асфиксии из-за отека верхних дыхательных путей.
Токсико-аллергический дерматит
(синдромы Лайелла, Стивенса-Джонсона)
•проявляется прогрессирующей (до 100% поверхности тела) отслойкой эпидермиса и поражением слизистых оболочек.
•+ симптом Никольского (при легком потираний здоровой кожи происходит десквамация эпидермиса и обнажение мокнущей поверхности).
•Причина чаще всего - реакция на лекарственные препараты (особенно салицилаты и сульфаниламиды)
Основные задачи при оказании помощи больному с острыми аллергическими реакциями
•диагностика состояний, требующих экстренной помощи и госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии (больные с анафилактическим шоком и токсико- аллергическим дерматитом)
•диагностика состояний, требующих лечения и госпитализации в соматическое отделение (больные с быстро распространяющейся или гигантской крапивницей с лихорадкой, без положительного ответа на терапию, а также больные с отеком Квинке без эффекта на терапию)
•выделение группы больных, которые могут быть оставлены дома после оказания первой помощи (больные старше года с крапивницей и отеком Квинке, у которых удалось достигнуть положительного эффекта от проведенной терапии)
Шок
•типовой, фазоворазвивающийся патологический процесс, возникающий вследствие расстройств нейрогуморальной регуляции, вызванных экстремальными воздействиями, и характеризующийся резким уменьшением кровоснабжения тканей, непропорциональным уровню обменных процессов, гипоксией и угнетением функций организма.
Критерии диагностики
I. Анамнестические:
•выяснение причин возникновения шока
•выявление состояний преморбидного фона
•выявление острых или хронических заболеваний
Критерии диагностики
II.Клинические
1.Гемодинамические нарушения
•в подавляющем большинстве случаев - снижение систолического АД на 60- 80% от возрастной нормы.
В гипердинамической фазе шок может протекать с нормальными показателями систолического давления, которые могут не соответствовать его тяжести.