КАФЕДРА ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА
лекция
«НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ У ДЕТЕЙ»
2016
Отравления
Основными задачами оказания помощи при отравлении являются:
•ликвидация витальных расстройств
•лечение повреждений кожи и слизистых оболочек (обработка раневой поверхности стерильными нейтральными водными растворами)
Отравления
•предупреждение возможной аспирации, если ребенок в коме (стабильное положение на боку с опущенным головным концом)
•проведение зондового промывания желудка при наличии показаний
•введение противоядий
Отравления
Противопоказания к зондовому промыванию желудка:
•отравления прижигающими ядами, если с момента отравления прошло более 2 часов
•наличие декомпенсации витальных функций, в том числе судорог, до тех пор, пока не удалось стабилизировать состояние ребенка
Отравления
•отравление барбитуратами, спустя 12 часов после приема яда
•отравление бензином, керосином, скипидаром до того момента, пока ребенку в желудок не будет введено вазелиновое масло
Отравления
Техника зондового промывания желудка
•Перед введением зонда в желудок следует ввести атропин при наличии у пациента признаков гипоксии и брадикардии.
•Длина зонда измеряется (угол рта - мочка уха - мечевидный отросток), делается метка. Зонд вводится до метки.
Отравления
•Объем воды для промывания желудка 1 л на год, но не более 6-8 литров.
•Перед удалением в зонд ввести энтеросорбент (активированный уголь, полифепам, СМЕКТУ) в дозе 1 г/кг, после чего пережать центральный конец зонда ( у рта) и удалить его.
Отравления
NB!
•При подозрении на отравление действовать так, как будто произошло отравление максимальной дозой
•Следует выяснить возможность отравления у других детей, игравших с отравленным ребенком
Отравления
NB!
•При госпитализации больного сдать подозреваемое отравляющее вещество и образец промывных вод на исследование
•Родители и родственники часто скрывают факт отравления, если оно произошло по их вине
Симптоматика наиболее часто встречающихся отравлений
•Отравление димедролом - ребенок в сознании, но не ориентирован, "живет в своем мире"
•Отравление снотворными - нарушения сознания (сопор, кома). При глубокой коме - расстройства дыхания, может быть артериальная гипотензия