2.Пальпация:

• определение эпигастрального угла;

• определение хода ребер;

• пальпация всех костей;

• болезненность по ходу позвоночника.

3.Перкуссия:

• определение симптома оссалгии.

Суставная система

Исследуются плечевые, локтевые, лучезапястные, тазобедренные, коленные, голеностопные суставы ,мелкие суставы кисти и стопы, позвоночник.

1.Осмотр:

• изменение формы сустава:

• припухлость (равномерное опухание сустава за счет воспалительного отека тканей и выпота в суставную сумку);

• дефигурация (неравномерное изменение формы вследствие процесса в мягких тканях экссудативно-пролиферативного характера);

• деформация (неправильная форма сустава за счет изменения костного скелета);

• отклонение от нормальной оси (девиация);

• сравнение симметрично расположенных суставов.

2.Пальпация (кожи, сухожилий, мышц, суставов и костей):

• повышение местной температуры;

• наличие образований в коже, подкожной клетчатке, мышцах (уплотнения, петрификаты и т.п.);

• определение точек наибольшей болезненности;

• определение синовиальной жидкости в суставах;

• определение симптома баллотирования надколенника;

• исследование суставных шумов.

3.Исследование функции (определяются объём движений, болезненность, суставные шумы):

• активные движения (ходьба, наклоны, повороты, приседания, сгибание-разгибание, приведение-отведение и т.д.),

• пассивные движения (с фиксацией проксимальных отделов).

Органы дыхания

1.Осмотр:

• цвет слизистых оболочек (полости рта, глотки, носа);

• состояние небных миндалин (степень гипертрофии, наличие налета);

• осмотр пальцев рук (наличие «барабанных палочек», «часовых стекол»);

• дыхание через нос (свободное, затрудненное, проходимость обоих половин);

• наличие выделений из носа (характер, количество, консистенция, цвет);

• изменение тембра голоса (осиплость, афония, гнусавость);

• наличие аденоидного типа лица (отечность верхней губы, приподнятый кончик носа на фоне гнусавого голоса и затрудненного носового дыхания);

• наличие и характер кашля (сухой или влажный, «лающий», битональный, коклюшеподобный), интенсивность кашля;

• характер мокроты (количество, консистенция, цвет, запах, легко ли откашливается);

• тип дыхания (грудной, брюшной, смешанный);

• частота дыхания в 1 минуту, ритм и глубина дыхания;

• соотношение между частотой дыхания и частотой сердечных сокращений;

• форма грудной клетки (конусообразная, цилиндрическая, бочкообразная);

• наличие деформаций грудной клетки;

• симметричность грудной клетки;

• симметричность участия левой и правой половин грудной клетки в акте дыхания (у детей старшего возраста - при форсированном дыхании);

• наличие одышки (диспноэ):

• удлинение фазы вдоха или выдоха;

• участие в акте дыхания вспомагательной мускулатуры;

• втяжение податливых мест грудной клетки (над- и подключичные ямки, межреберные промежутки, эпигастральная зона);

• напряжение и раздувание крыльев носа (симптом паруса);

• наличие у маленьких детей экспираторного пыхтения (стонущее дыхание с удлиненным выдохом);

• наличие пены в углах рта и под языком у детей первых месяцев жизни;

• наличие дистанционных хрипов.