IV. Семейный анамнез:

• состояние здоровья родителей и ближайших родственников ( наличие соматических заболеваний, инфекционных - туберкулез, сифилис, СПИД, и др.; психические заболевания, алкоголизм, наркомания);

• сколько в семье детей и состояние их здоровья, если умирали, то от каких причин и в каком возрасте (полученные данные отражаются в генетической карте);

• состояние генеалогического дерева в пределах трех поколений, начиная с больного ребенка до дедов и бабушек по вертикали и до братьев и сестер по горизонтали (наличие данного, аналогичного, других заболеваний).

Выяснить наличие у ребенка и ближайших родственников клинических проявлений синдромов иммунологической недостаточности:

1) инфекционный:

• бактериальные инфекции кожи и подкожной клетчатки (пиодермии, фурункулез и др.);

• гнойные лимфадениты, лимфоаденопатия;

• частые ОРВИ (более 5 раз в год);

• частые бронхиты, пневмонии, отиты, синуситы, конъюнктивиты;

• хронический тонзиллит;

• гастроэнтеропатия с диареей неясной этиологии, дисбактериозы;

• хронические урогенитальные инфекции, пиелонефриты;

• генерализованные инфекции (сепсис и др.);

• рецидивирующая герпесная инфекция;

• хронические грибковые инфекции у детей старше 6 мес. (кандидомикоз и др.);

2) Аллергический:

• атопический дерматит, нейродермит, экзема;

• поллиноз, астматический бронхит, бронхиальная астма;

• другие аллергические заболевания;

3) аутоиммунный:

• ревматизм;

• ревматоидный артрит;

• дерматомиозит;

• склеродермия;

• системная красная волчанка;

• другие системные заболевания;

4) пролиферативный:

• гиперплазия лимфатических узлов;

• тимомегалия II или III степени;

• острый и хронический лейкоз, лимфогранулематоз;

• лимфома, лимфосаркома;

• другие злокачественные новообразования;

V. Аллергологический анамнез.

Выяснить наличие у ребенка и ближайших родственников:

• респираторной аллергии (вазомоторный ринит, поллиноз, бронхиальная астма и др.);

• пищевой аллергии (атопический дерматит, крапивница, диспепсические расстройства и др.);

• лекарственной аллергии (на какие препараты, клинические проявления);

• аллергические реакции на прививки (какие именно, клинические проявления).

VI. Материально-бытовые условия:

• число членов семьи, количество детей, их возраст, количество взрослых;

• в какой квартире проживает семья: площадь, сухая, светлая, теплая, проветривается ли;

• кто ухаживает за ребенком, состояние здоровья лица, ухаживающего за ребенком;

• имеет ли ребенок отдельную кровать;

• как часто ребенка моют;

• обеспечен ли ребенок игрушками, бельем;

• имеется ли одежда по сезону;

• соблюдается ли режим дня, какова продолжительность прогулок и сна;

• режим питания;

• у школьников - распорядок дня, нагрузка в школе, наличие дополнительных нагрузок.

Заключение по другим разделам анамнеза.

Общее заключение по анамнезу.

Объективное исследование

Оценка общего состояния:

• удовлетворительное;

• средней тяжести;

• тяжелое (крайне тяжелое, терминальное);

Общий вид ребенка:

• сознание (ясное, ступор, сопор, кома);

• положение в постели (активное, пассивное, вынужденное);

• реакция на осмотр (адекватная, неадекватная);

• выражение лица (обычное, страдальческое, безразличное);

• настроение (ровное, беспокойство, возбуждение, угнетение).

Оценка физического развития

1. Осмотр:

• тип конституции ребёнка школьного возраста (нормостенический, астенический, гиперстенический) - оценить:

• форма грудной клетки (конусообразная, бочкообразная, цилиндрическая);

• отношение брюшной стенки к реберной дуге (на уровне, выступает, западает );

• расположение (ход) ребер – косое, горизонтальное;

• величина межреберных промежутков;

• величина эпигастрального угла;

• расстояние от ребер до гребня подвздошной кости;

• степень развития мускулатуры;

• развитие вторичных половых признаков (см. эндокринную систему).