Система пищеварения

1.Осмотр:

• полость рта:

• слизистые (губ, щек, дёсен, нёба, нёбных миндалин, нёбных дужек, задней стенки глотки);

• язык (влажность, наличие налёта, выраженность сосочков);

• зубы (характеристика прикуса, количество зубов - молочных, постоянных, наличие кариеса);

• живот (форма, размеры, симметричность, участие в акте дыхания, выраженность венозной сети, наличие видимой на глаз перистальтики, напряжение и блеск кожи, наличие рубцов, пигментации и проч.).

2.Пальпация.

А) Поверхностная - с целью определения:

• мышечного напряжения;

• болезненности;

• гиперестезии кожи;

• наличия крупных образований;

Б) Глубокая:

• большая кривизна желудка;

• отрезки толстого кишечника (диаметр, консистенция, болезненность, подвижность):

• сигмовидная кишка;

• слепая кишка;

• поперечно-ободочная кишка;

• печень (размеры, болезненность, консистенция, подвижность):

• правая доля;

• левая доля;

• селезёнка (размеры, болезненность, консистенция);

• поджелудочная железа (болезненность);

• определение симптома флюктуации.

Определение симптомов :

1) поражения желчного пузыря:

• Кера;

• Георгиевского-Мюссе (френикус-симптом);

• Мерфи;

• Ортнера-Грекова;

• симптом скользящего поколачивания;

2) поражения поджелудочной железы:

• точка Дежардена;

• точка Мейо-Робсона;

3) при язвенной болезни:

• болевая точка при язве кардиального отдела желудка;

• болевая точка при язве двенадцатиперстной кишки;

• точки Опенховского;

• точки Боаса;

• точки Певзнера;

4) при аппендиците:

• Щеткина-Блюмберга;

• Ровзинга;

• Ситковского.

3.Перкуссия:

• определение границ печени и селезёнки;

• определение свободной жидкости в брюшной полости.

4.Аускультация:

• выслушивание шумов перистальтики;

• шум трения брюшины (наличие, распространенность).

5.Аускультоаффрикция:

• определение нижней границы желудка.

Мочевыделительная система

1.Осмотр:

• наличие отёков, пастозности (локализация);

• осмотр поясничной области (симметричность).

2.Пальпация:

• почек (правой и левой, в горизонтальном и вертикальном положениях больного);

• мочевого пузыря (размеры, болезненность);

• болевые точки при патологии почек: задние, рёберно-поясничные, передние рёберные;

• болевые точки мочеточников: верхние, нижние;

• определение пастозности и отёков (на голени, у детей грудного возраста - на грудине, в области крестца, мошонки у мальчиков).

3.Перкуссия:

• мочевого пузыря,

• определение симптома Пастернацкого.

Эндокринная система

1.Объективное исследование по органам и системам, в том числе:

Определение глазных симптомов тиреотоксикоза:

• экзофтальм;

• дрожание закрытых век;

• редкое мигание;

Эндокринные железы:

• осмотр и пальпация щитовидной железы (консистенция, однородность, наличие и степень гипертрофии).

2. Оценка вторичных половых признаков и полового развития.

А.Девочки:

• развитие молочной железы;

• оволосение лобка;

• развитие волос в подмышечной впадине;

• становление менструальной функции.

Б.Мальчики:

• оволосение подмышечной впадины;

• оволосение лобка;

• рост щитовидного хряща;

• изменение тембра голоса;

• оволосение лица.

Заключение по половому развитию.

Заключение по данным анамнеза и объективного исследования.

План

дополнительного инструментального и лабораторного исследования, консультаций специалистов

(Указываются только те дополнительные исследования, которые позволяют подтвердить наличие предполагаемых синдромов поражения).

Данные

дополнительного инструментального и лабораторного исследования, консультаций специалистов

(Переписываются из истории болезни ребенка).

Заключение по данным дополнительного инструментального и лабораторного исследования, консультаций специалистов.

Общее заключение.