Анамнез заболевания.

2.Течение заболевания:

• время начала заболевания;

• обстоятельства возникновения заболевания;

• с каких симптомов началось заболевание;

• динамика симптомов до момента обследования;

• какое лечение получал больной (амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное, диетотерапия, лекарственные препараты, фитотерапия, физиотерапия, и др.), какова его эффективность;

• данные инструментальных и лабораторных методов исследования;

• при хроническом течении заболевания выяснить:

• кратность обострений, динамика течения;

• наличие и эффективность диспансерного наблюдения (лечение, обследование).

Заключение по течению заболевания.

III. Анамнез жизни.

А. Анамнез жизни ребенка раннего возраста ( до 3 лет ):

• от какой беременности по счету ребенок; если беременность не первая, то чем за кончилась предыдущая;

• как протекала беременность у матери (токсикоз первой, второй половины беременности - тошнота, рвота, гипертония, нефропатия, эклампсия);

• соблюдение режима дня и диеты во время беременности;

• как протекали роды (срок, продолжительность, пособия, осложнения);

• закричал ли ребенок сразу после рождения, какой был крик (громкий, слабый);

• масса тела и длина тела при рождении;

• когда ребенка приложили к груди, активно ли ребенок взял грудь, часы и продолжительность кормления;

• когда отпал пуповинный остаток и зажила пуповинная ранка;

• была ли физиологическая потеря массы тела новорожденного и когда она восстановилась;

• заболевания в период новорожденности (интенсивность и длительность желтухи, время ее появления, родовая травма, заболевания кожи и пупка, органов дыхания, пищеварения, септические заболевания и др.);

• на какой день и с какой массой тела выписан ребенок из родильного дома;

• физическое развитие ребенка: увеличение массы тела и роста на первом году жизни (по месяцам) и после года;

• развитие статики и моторики: когда ребенок стал держать голову, поворачиваться на бок, со спины на живот, когда стал сидеть, ползать, стоять, ходить, бегать;

• психическое развитие: когда стал улыбаться, гулить, узнавать мать, произносить отдельные слоги, слова, фразы; запас слов к 1 и 2 годам;

• поведение ребенка дома и в коллективе;

• сон, его особенности и продолжительность;

• характеристика питания:

• на каком вскармливании находится ребенок - естественном, искусственном, смешанном;

• при естественном вскармливании:

• время кормления грудью;

• активность сосания;

• кормление из одной или обеих молочных желез;

• сцеживание после кормления;

• при смешанном вскармливании:

• причина перевода на смешанное вскармливание;

• чем докармливают ребенка;

• с какого возраста;

• количество и методика введения докорма;

• каковы мероприятия по борьбе с гипогалактией у матери;

• при искусственном вскармливании:

• причина перевода на искусственное вскармливание;

• с какого возраста и чем кормили ребенка, в каком количестве и какой последовательности;

• какой промежуток между кормлениями, регулярное или беспорядочное кормление, соблюдался ли ночной перерыв;

• сроки введения всех видов коррекции (сок, фруктовое пюре, желток куриного яйца и др.);

• когда начал получать прикорм, его количество, последовательность введения, переносимость;

• время отнятия от груди;

• особенности вкуса и аппетита;

• питание ребенка к началу настоящего заболевания;

• когда прорезались зубы и порядок их прорезывания;

• перенесенные заболевания - когда и какие (в том числе инфекционные, хирургические вмешательства), особенности течения, осложнения;

• профилактические прививки: против туберкулеза (БЦЖ), полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка и кори; реакции на прививки;

• туберкулиновые пробы - реакция Манту (когда проводились, результат);

• контакт с инфекционными больными.

Б. Анамнез жизни детей старшего возраста:

• какой по счету в семье ребенок (есть ли братья и сестры);

• как развивался в период раннего детства;

• поведение дома и в коллективе, для школьников - успеваемость в школе, какие предметы предпочитает;

• перенесенные заболевания и хирургические вмешательства;

• профилактические прививки;

• туберкулиновые пробы (реакция Манту) когда проводились, результат;

• контакт с инфекционными больными.