Belkaniya_Puhalska_Dilenyan-VALEOLOGY-BOOK_2012

71

1.4.4. Гормональный баланс в оценке здоровья

Основное биологическое предназначение любого живого существа, в том числе и человека, - воспроизведение себе подобных в количествах, необходимых для сохранения вида. Непосредственным исполнителем этой генетически детерминированной программы является система органов размножения – репродуктивная система. Все остальные системы, органы и ткани предназначены, вопервых, для сохранения жизни индивидуума, способного к размножению, во-вторых – для создания условий, обеспечивающих нормальное функционирование половой системы. В свою очередь, и репродуктивная система оказывает разнонаправленное влияние на организм и составляющие его системы и органы, влияя на адаптацию, реактивность и резистентность (жизненную устойчивость) организма. Очевидно влияние этой системы практически на все признаки внешности, телосложения, двигательные возможности и поведение, которые и определяют половые различия женского и мужского организма.

В мужском организме воспроизводительная (репродуктивная) функция обеспечивается мужскими половыми железами - семенниками (яичками), которые к моменту рождения располагаются в мошонке (см. рисунок внизу слева). Поэтому у мужчин, в отличие от женщин, наружные половые органы представлены половым членом и мошонкой с половыми железами в ней. В семенниках образуются мужские половые клетки – сперматозоиды, и вырабатывается секреторный продукт мужских половых желез – тестостерон. Именно он обладает максимальной специфической

(андрогенной) активностью в развитии и становлении мужской системы органов размножения и в соответствующем проявлении характерных для мужчин вторичных половых признаков. Кроме семенников, небольшое количество мужских половых гормонов (общее их название - андрогены) вырабатывается в коре надпочечников. Кроме андрогенов в яичках и надпочечниках у мужчин вырабатывается небольшое количество и женских половых гормонов – эстрогенов и гестагенов.

У женщин половыми органами являются влагалище, матка с придатками (см. рисунок ниже справа). Придатки – это маточные или фаллопиевые

72

трубы и половые железы, которые у женщин называются яичниками. В отличие от мужского организма женские половые железы остаются в полости таза. Тем самым они оказываются максимально защищенными от внешних факторов и, прежде всего, от травм. Чего не скажешь о мужских семенниках. Важными элементами матки является шейка матки, которая наружным зевом открывается во влагалище, а внутренним, можно так сказать, в плодную полость матки, в которой при нормальном развитии беременности и развивается сначала зигота, затем эмбрион и, наконец, плод. Но об этом отдельно.

В женском организме воспроизводительная (репродуктивная) функция обеспечивается женскими половыми железами - яичниками, в которых созревает женская половая клетка – яйцеклетка, и вырабатываются женские половые гормоны. Главными половыми гормонами женского организма являются эстрогены (эстрадиол, эстрон, эстриол) и прогестерон. Эстрогены синтезируются (вырабатываются) в специальных клетках зрелого фолликула яичника. Наибольшей специфической активность в развитии и становлении женской половой системы и в формировании характерных вторичных половых признаков у женщины обладает эстрадиол.

Местом выработки прогестерона является т.н. «желтое тело», которое представляет собой фолликул яичника в фазе своего развития после выхода яйцеклетки. Более подробно о менструальном цикле

развития фолликула см. ниже.

Есть такое выражение – «... волна жизни разворачивается в структурном пространстве в соответствии с неким Планом, неизбежным и предрешенным». Таким Планом является генетически детерминированная программа онтогенеза – цикла развития индивидуума от момента образования после оплодотворения зиготы и до биологической смерти. При этом разные онтогенетические (возрастные) периоды развития характеризуются закономерными изменениями насыщенности организма половыми гормонами (сексогенов).

Биологические эффекты сексогенов зависят, прежде всего, от их концентрации в крови, а соотношение между мужскими половыми гормонами (андрогенами) и женскими половыми гормонами (эстрогенами и гестагенами) обеспечивают необходимую половую дифференциацию женского и мужского организма.

Отсюда оценка гормонального статуса позволяет контролировать состояние здоровья организма в процессе его роста и развития. Кроме того, в ряде случаев

73

нормальное становление репродуктивной функции организма может нарушиться и проявлением такого нарушения будет изменение гормонального баланса. Нарушение гормонального баланса, с одной стороны, может быть проявлением болезненного состояния, а с другой стороны, лежать в основе той или иной болезни. В первую очередь речь идут о заболеваниях репродуктивной системы.

Во всяком случае, информация о гормональном статусе всегда необходима как для контроля и поддержки здоровья, так и для более успешной коррекции или лечения в случае нарушений в репродуктивной сфере.

Методика оценки гормонального баланса. Методические рекомендации

Исследование половых гормонов в крови и моче не всегда возможно из-за отсутствия специализированной гормональной или радиоиммунологической лаборатории. И даже если такая возможность имеется исследования гормонов, за исключением специальных состояний, не всегда не проводятся из-за дороговизны и трудоемкости применяемых лабораторных методов. В то же время при очень многих состояниях вторично или первично затрагивается гормональная сфера организма. Контроль гормонального баланса и своевременная и направленная коррекция при его нарушениях может предупредить развитие осложнений и повысить

собственному состоянию возможно, используя способ оценки гормонального профиля женщин и мужчин репродуктивного (молодого и среднего) возраста, основанного не на лабораторных, а на чисто клинических признаках, которые приведены в таблице-шкале 1 и 2 раздельно для женщин и мужчин. В столбце 1 таблиц для женщин (таблица 1) приводится перечень клинически значимых и

2. В столбце 2 дается фактически описание модели гормонально сбалансированного состояния. При условии совпадения по тому или иному признаку собственной характеристики с характеристиками этой модели констатируется гормонально

сбалансированное состояние. В таком случае, по каждому из признаков, по которому определилось такое соответствие, назначается 0 баллов. При несовпадении с моделью сбалансированного состояния собственной характеристики она сопоставляется с характеристиками по остальным графам: при избытке эстрогенов (столбец 3), при дефиците эстрогенов (столбец 4) и при избытке андрогенов (столбец 5). Совпадение с какой-либо из этих характеристик отмечается как проявление нарушения гормонального баланса по данному единичному признаку, и соответственно столбцу 6

74

(баллы) назначается оценочный балл. Так последовательно рассматриваются все признаки.

Аналогичная процедура проводится и для мужчин (таблица 2), но, естественно, используется своя таблица-шкала гормонально зависимых признаков (столбец 1). Собственные характеристики сопоставляются с моделью гормонально сбалансированного состояния (столбец 2). В случае несовпадения собственная характеристика сопоставляется с характеристиками андрогенового дефицита (столбец 3) или эстрогенового избытка (столбец 4). Оценочные баллы приведены в столбце 5 (баллы).

Несколько общих правил, которые надо иметь в виду. В любом случае, если собственная характеристика соответствует описанию по столбцу 2, независимо от совпадения с описанием по любому из других столбцов, по данному признаку оценивается как совпадение с моделью гормонально сбалансированного состояния и назначается 0 баллов. Так же и относительно характеристики – «нехарактерная» (назначается 0 баллов). Другие правила приводятся в пояснении ниже. Следует обращать внимание на пояснения по отдельным признакам, которые приводятся в скобках.

Заключение о гормональном статусе делается на основании соответствующих расчетов. Для этого подсчитывается сумма (Х) весовых значений признаков (баллов) по каждому из представленных в таблице признаков. При этом вес признака (балльная оценка), отмеченного сразу по нескольким столбцам, для расчета общего показателя состояния гормонального баланса (ПГБ) в строке учитывается однократно.

3. Затем определяется процентное отношение, собственно показатель ПГБ, полученной суммы баллов по всем трем графам по формуле:

для мужчин ПГБ = Х∙100/350 (в %)

для женщин ПГБ = Х∙100/200 (в %)

Оценка гормонального баланса по ПГБ:

-не больше 20 гормональный баланс принимается нормальным

-от 21 и до 40 констатируется легко выраженное нарушение гормонального баланса (дисгормоноз 1 степени)

-от 41 до 55 – умеренно выраженное нарушение гормонального баланса (дисгормоноз 2 степени)

-более 56 – резко выраженное нарушение гормонального баланса (дисгормоноз 3

степени).

При проявлениях дисгормоноза (ПГБ больше 20%) для определения какой характер имеет дисбаланс гормонов следует подсчитать сумму баллов раздельно по каждой из граф и оценить соотношение между ними:

-гиперандрогенный (увеличение содержание адрогенов – мужских половых гормонов)

-гипоандрогенный (уменьшение содержания андрогенов – мужских половых гормонов)

-гиперэстрогеновый (увеличение эстрогенов – женских половых гормонов)

-гипоэстрогеновый (уменьшение эстрогенов – женских половых гормонов).

75

ВЫВОД: С использованием таблиц признаков андроген-эстрогенового баланса проведена тестовая оценки комплекса гормонально зависимых признаков по соматическому и функциональному состоянию.

По результатам теста определен общий показатель гормонального баланса (ПГБ), который составил ….. % (вставить величину), что соответствует гормонально

сбалансированному состоянию, легко выраженному (дисгормоноз 1 степени), умеренно выраженному (дисгормоноз 2 степени), резко выраженному (дисгормоноз

3 степени) нарушению гормонального баланса (нужное выделить).

Показатель гормонального баланса (ПГБ) внести ПРОФИЛЬ ЗДОРОВЬЯ (строка 12,

колонка 1 – ед).

Таблица 1 признаков со шкалой оценки андроген-эстрогенового баланса у женщин

Таблица 2 признаков со шкалой оценки андроген-эстрогенового баланса у мужчин