гические данные, обнаружение очагов туберкулеза во внутренних органах, результаты туберкулиновых проб и пробного лечения.
Лечение больных туберкулезом кожи. Больные туберкулезом кожи берутся на учет в региональных противотуберкулезных учреждениях, там же им проводится основная и противорецидивная терапия. Лечение начинают сразу после установления диагноза в условиях специализированного стационара.
Противотуберкулезные препараты делятся на 3 группы:
1)высокоактивные: изониазид, фтивазид, тубозид, рифампицин;
2)средней активности: стрептомицин, канамицин, флоримицин, этамбутол, этионамид, пиразинамид, ломефлоксацин (максаквин);
3)ПАСК, бепаск.
Лечение комбинированное, начинают его с 3 препаратов, например: изониазид + рифампицин + стрептомицин. Через три месяца стрептомицин следует заменить этамбутолом или ПАСК, еще через три месяца ПАСК меняют на бепаск, который лучше переносится больными. Длительность первого курса стационарного лечения составляет 9–12 месяцев. В последующем ежегодно в течение не менее 2–3 лет проводят по два двухмесячных курса противорецидивного лечения. В комплексную схему лечения включают также поливитамины, препараты железа, гепато- и ангиопротекторы. Обязательным условием является организация высококалорийного лечебного питания. Назначается стол № 11, богатый белками, витаминами, солями кальция с ограничением поваренной соли.
Показаниями для снятия с учета больных туберкулезом кожи являются:
–полное разрешение очагов на коже и слизистых оболочках с формированием зрелого рубца;
–положительные результаты клинико-лабораторно-рентгенологи- ческого исследования при разрешении легочного или внелегочного туберкулезного процесса;
–констатирование клинического излечения после проведения полноценного основного и противорецидивного лечения;
–результаты гистологического исследования заключительной биопсии кожи в области бывшего очага.
Тесты для контроля знаний
1.Страдают преимущественно мужчины: а) обыкновенной волчанкой; б) скрофулодермой; в) язвенным туберкулезом кожи;
г) индуративной эритемой Базена; д) бородавчатым туберкулезом.
118
2.Страдают чаще женщины: а) скрофулодермой; б) обыкновенной волчанкой;
в) лихеноидным туберкулезом; г) бородавчатым туберкулезом;
д) всеми перечисленными формами.
3.Симптомы, характерные для туберкулезной волчанки: а) «яблочного желе»; б) Асбо–Гансена; в) Пинкуса; г) Кебнера;
д) скрытого шелушения.
4.Какая разновидность туберкулезной волчанки практически не встречается?
а) плоская; б) изъязвляющаяся;
в) мутилирующая; г) шанкриформная; д) веррукозная.
5.Узлы при колликвативном туберкулезе: а) плотные и безболезненные; б) плотные и болезненные; в) мягкие и безболезненные; г) мягкие и болезненные; д) эластичные и болезненные.
6.Излюбленная локализация бородавчатого туберкулеза а) голени; б) боковые поверхности туловища; в) шея; г) кисти рук;
д) генитальная и перианальная области.
Эталоны ответов: 1 д; 2 б; 3 а; 4 г; 5 б; 6 а.
119