- •Предисловие
- •Глава 1. АНАТОМИЯ, ФИЗИОЛОГИЯ И ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ КОЖИ И СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА
- •1.1. Строение кожи
- •1.2. Функции кожи
- •1.3. Строение слизистой оболочки полости рта
- •Тесты для контроля знаний
- •Глава 2. ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ КОЖНЫХ БОЛЕЗНЕЙ
- •2.2. Приемы и методы дерматологического обследования
- •2.3. Методика описания кожных сыпей
- •2.4. Первичные и вторичные морфологические элементы
- •Тесты для контроля знаний
- •Глава 3. ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В КОЖЕ И СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ РТА
- •Тесты для контроля знаний
- •Глава 4. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ КОЖНЫХ БОЛЕЗНЕЙ
- •4.1. Лечебный и профилактический режим
- •4.2. Общая медикаментозная терапия
- •4.3. Противомикробные средства
- •4.4. Противовирусные средства
- •4.5. Цитостатики и иммунокорригирующие препараты
- •4.6. Средства метаболической терапии
- •Тесты для контроля знаний
- •Глава 5. СРЕДСТВА И ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ В ЛЕЧЕНИИ ДЕРМАТОЗОВ
- •Тесты для контроля знаний
- •Глава 6. ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ В ДЕРМАТОЛОГИИ
- •Тесты для контроля знаний
- •Глава 7. ГНОЙНИЧКОВЫЕ БОЛЕЗНИ КОЖИ
- •7.1. Классификация пиодермий
- •7.2. Клиника пиодермий
- •7.2.1. Поверхностные стафилодермии
- •7.2.2. Глубокие стафилодермии
- •7.2.3. Поверхностные стрептодермии
- •7.2.4. Глубокая стрептодермия
- •7.2.5. Поверхностные стрептостафилодермии
- •7.2.6. Глубокие стрептостафилодермии
- •7.4. Лечение больных пиодермиями
- •Тесты для контроля знаний
- •Глава 8. ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ
- •8.2. Кератомикозы
- •8.3. Кандидоз кожи и слизистых оболочек
- •8.3.1. Кандидоз кожи и ногтей
- •8.3.2. Кандидоз слизистой оболочки полости рта и глотки
- •8.3.3. Урогенитальный кандидоз
- •8.3.4. Лечение кандидозов
- •8.3.5. Профилактика кандидоза
- •8.4. Дерматомикозы
- •8.5. Трихомикозы
- •Тесты для контроля знаний
- •Глава 9. ТУБЕРКУЛЕЗ КОЖИ
- •Тесты для контроля знаний
- •Глава 10. ЛЕПРА
- •Тесты для контроля знаний
- •Глава 11. КОЖНЫЙ ЛЕЙШМАНИОЗ
- •Тесты для контроля знаний
- •Глава 12. ВИРУСНЫЕ ДЕРМАТОЗЫ
- •12.1. Везикулезные вирусные высыпания (герпетические инфекции)
- •12.2. Папулезные вирусные высыпания
- •12.2.1. Инфекции, вызванные вирусами папилломы человека (бородавки)
- •Глава 13. ДЕРМАТОЗООНОЗЫ
- •13.1. Педикулез
- •13.2. Чесотка
- •13.3. Демодекоз
- •13.4. Боррелиоз
- •Тесты для контроля знаний
- •13.5.1. Тропические миазы
- •13.5.2. Филяриатозы
- •Тесты для контроля знаний
- •Глава 14. БОЛЕЗНИ КОЖИ У НОВОРОЖДЕННЫХ
- •14.1. Группа дерматозов новорожденных
- •Тесты для контроля знаний
- •Глава 15. ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
- •Тесты для контроля знаний
- •ЛИТЕРАТУРА
- •ОГЛАВЛЕНИЕ
Глава 7. ГНОЙНИЧКОВЫЕ БОЛЕЗНИ КОЖИ
Гнойничковые болезни кожи (пиодермии) являются следствием поражения кожи гноеродными микробами: стафилококками, стрептококками, пневмококками, протеем, гонококками, синегнойной и кишечной палочками.
Распространенность пиодермий. Они занимают одно из первых мест в структуре кожной заболеваемости детского населения страны. Это объясняется исключительно большой распространенностью их возбудителей в природе и высокой частотой перехода непатогенных форм в патогенные, а также возрастными особенностями морфологии и физиологии кожи у детей, более слабовыраженной барьерной функцией кожи у последних.
Механизм развития и клиническое течение пиодермий зависят как от вида и патогенности возбудителя, так и от состояния защитных сил микроорганизма. Неповрежденная чистая кожа служит надежным барьером для проникновения гноеродных микробов внутрь.
Среди экзогенных факторов, способствующих появлению пиодермий, можно назвать грязь, микротравмы, перегрев и переохлаждение тела, пребывание на сквозняках, воздействие веществ, разрушающих водножировую эмульсионную пленку и вызывающих резкое снижение концентрации водородных ионов на поверхности кожи (рН больше 6,2–6,8 и даже больше 7). Входными воротами пиококковой инфекции могут быть и укусы насекомых (комары, москиты, мошки, вши, клопы и т. д.).
Среди эндогенных факторов, способствующих появлению пиодермий, можно назвать несбалансированное питание, гиповитаминозы, переохлаждение, переутомление, эмоциональные перенапряжения, истощение организма заболеваниями, интоксикации, эндокринные нарушения (сахарный диабет и др.).
7.1. Классификация пиодермий
По характеру возникновения и течения различают первичные (возникают на фоне здоровой кожи), вторичные (следствие какой-либо кожной патологии (экземы, нейродермита) или иммунодепрессивной терапии); острые (течение до 2 месяцев) и хронические (течение более 2 месяцев) пиодермии. По этиологическому признаку данные заболевания подразделяются на стафилодермии, стрептодермии и стрептостафилодермии. По глубине поражения кожи различают поверхностные (локализуются в пределах эпидермиса) и глубокие (в пределах дермы, гиподермы) пиодермии.
Следует помнить, что при пиодермиях возбудитель проникает в организм, как правило, извне: у детей старшего возраста, подростков и взрослых — через отверстия сально-волосяных фолликулов, а у детей раннего возраста — через отверстия потовых желез. Поэтому у детей периода новорожденности, старшего возраста и у взрослых преобладают стафилодер-
64
мии (возбудитель — преимущественно золотистый стафилококк), а в младшем детском возрасте — стрептодермии (возбудитель — бета-гемоли- тический стрептококк).
Таблица 2
Классификация гнойничковых болезней кожи
Стафилодермии |
Стрептодермии |
Стрепто- |
|
стафилодермии |
|||
|
|
||
|
Поверхностные |
|
|
Остиофолликулит |
Импетиго стрептококковое |
Импетиго вульгарное |
|
Фолликулит |
Импетиго буллезное |
Эпидемическая пузыр- |
|
|
|
чатка новорожденных |
|
Сикоз вульгарный (стафило- |
Заеда стрептококковая |
Эксфолиативный дер- |
|
кокковый) |
|
матит новорожденных |
|
|
|
Риттера |
|
Пиогенная гранулёма |
Паронихия стрептококковая |
Тропический везику- |
|
|
(поверхностный панариций) |
лезный акродерматит |
|
Перипорит (везикулопустулез) |
Сухая стрептодермия |
Кастеллани–Челмера |
|
Пиоз Мансона |
Папулезное сифилоподобное |
|
|
|
импетиго |
|
|
|
Острая и хроническая по- |
|
|
|
верхностная диффузная |
|
|
|
стрептодермия |
|
|
|
Глубокие |
|
|
Фурункул |
Вульгарная эктима |
Хроническая язвенная |
|
|
|
пиодермия |
|
Фурункулез |
Острый стрептококковый |
Хроническая язвенная |
|
|
целлюлит (рожа) |
вегетирующая |
|
|
|
пиодермия |
|
Карбункул |
|
Шанкриформная |
|
|
|
пиодермия |
|
Гидраденит |
|
Гангренозная |
|
|
|
пиодермия |
|
Ячмень |
|
Некротические угри |
|
Псевдофурункулез |
|
Гангрена полового |
|
Декальвирующий фолликулит |
|
члена и мошонки |
|
(болезнь Кенко) |
|
Фурнье |
|
Абсцедирующий подрываю- |
|
Тропический |
|
щий фолликулит и перифол- |
|
пиомиозит |
|
ликулит головы Гоффмана |
|
|
|
Эпилирующий и рубцующий- |
|
|
|
ся фолликулит Дарье |
|
|
|
Келоидные угри |
|
|
|
Акродерматит пустулезный |
|
|
|
Галлопо |
|
|
Наряду с приведенной клинико-этиологической классификацией пиодермий, существует классификация последних по МКБ-10, в основу кото-
65