/F03/ Деменция неуточненная

Эту категорию следует использовать тогда, когда общие критерии

отвечают диагнозу деменции, но невозможно уточнить их специфический

тип (F00.0х - F02.8хх).

Включаются:

- пресенильная деменция БДУ;

- сенильная деменция БДУ;

- пресенильный психоз БДУ;

- сенильный психоз БДУ;

- сенильная деменция депрессивного или параноидного типа;

- первичная дегенеративная деменция БДУ.

Исключаются:

- инволюционный параноид (F22.81);

- болезнь Альцгеймера с поздним началом (F00.13 и F00.14);

- сенильная деменция с делирием или спутанностью сознания

(F05.1х);

- старость БДУ (R54).

F03.1х Пресенильная деменция неуточненная

Следует отметить:

В этот подраздел включаются деменции у лиц в возрасте 45 - 64

лет, когда возникают затруднения в определении природы этого заболе-

вания.

Включается:

- пресенильная деменция БДУ.

F03.2х Сенильная деменция неуточненная

Следует отметить:

В этот подраздел включаются деменции у лиц в возрасте 65 лет и

старше, когда возникают затруднения в определении природы этого за-

болевания.

Включается:

- сенильная деменция депрессивного типа;

- сенильная деменция параноидного типа.

F03.3х Пресенильный психоз неуточненный

Следует отметить:

В этот подраздел включается психоз у лиц в возрасте 45 - 64 лет,

когда возникают затруднения в определении природы этого заболевания.

Включается:

- пресенильный психоз БДУ.

F03.4х Сенильный психоз неуточненный

Следует отметить:

В этот подраздел включается психоз у лиц в возрасте 65 лет и

старше, когда возникают затруднения в определении природы этого за-

болевания.

Включается:

- сенильный психоз БДУ.

/F04/ Органический амнестический синдром,

не вызванный алкоголем или

другими психоактивными веществами

Синдром выраженного нарушения памяти на недавние и отдаленные

события. В то время как непосредственное воспроизведение сохранено,

снижена способность к усвоению нового материала, в результате чего

появляется антероградная амнезия и дезориентировка во времени. Рет-

роградная амнезия различной интенсивности также присутствует, но ее

диапазон может со временем сократиться, если основное заболевание

или патологический процесс имеет тенденцию к выздоровлению. Конфабу-

ляции могут иметь выраженный характер, но не являются обязательной

чертой. Восприятие и другие когнитивные функции, включая интеллекту-

альные, обычно сохранены и создают фон, на котором расстройство па-

мяти становится особенно очевидным. Прогноз зависит от течения ос-

новного заболевания (обычно затрагивающего гипоталамическую-диэнце-

фальную систему или область гиппокампа). В принципе возможно полное

выздоровление.

Диагностические указания:

Для достоверного диагноза необходимо присутствие следующих

симптомов:

а) наличие нарушения памяти на недавние события (снижение спо-

собности к усвоению нового материала); антероградная и рет-

роградная амнезия, снижение способности к воспроизведению со-

бытий прошлого в обратном порядке их возникновения;

б) анамнез или объективные данные, указывающие на наличие ин-

сульта или болезни мозга (особенно вовлекающие билатерально

диэнцефальную и средне-височные структуры);

в) отсутствие дефекта в непосредственном воспроизведении (тести-

руемом, например, по запоминанию цифр), нарушения внимания и

сознания и глобального интеллектуального нарушения.

Конфабуляции, отсутствие критики, эмоциональные изменения (апа-

тия, отсутствие инициативы) являются дополнительным, но не обяза-

тельным во всех случаях фактором для установления диагноза.

Дифференциальный диагноз:

Это расстройство отличается от других органических синдромов,

где нарушения памяти являются ведущими в клинической картине (напри-

мер, при деменции или делирии). От диссоциативной амнезии (F44.0),

от нарушений функций памяти при депрессивных расстройствах (F30 -

F39) и от симуляции, где основные жалобы касаются потери памяти

(Z76.5). Корсаковский синдром, вызванный алкоголем или наркотиками,

должен кодироваться не в этом разделе, а в соответствующем (F1х.6х).

Включаются:

- состояния с развернутыми амнестическими расстройствами без де-

менции;

- корсаковский синдром (неалкогольный);

- корсаковский психоз (неалкогольный);

- выраженный амнестический синдром;

- умеренный амнестический синдром.

Исключаются:

- легкие амнестические расстройства без признаков деменции

(F06.7-);

- амнезия БДУ (R41.3);

- амнезия антероградная (R41.1);

- амнезия диссоциативная (F44.0);

- амнезия ретроградная (R41.2);

- корсаковский синдром алкогольный или неуточненный (F10.6);

- корсаковский синдром, вызванный употреблением других психоак-

тивных веществ (F11 - F19 с общим четвертым знаком .6).

F04.0 Органический амнестический синдром

в связи с травмой головного мозга

F04.1 Органический амнестический синдром

в связи с сосудистым заболеванием головного мозга

F04.2 Органический амнестический синдром

в связи с эпилепсией

F04.3 Органический амнестический синдром

в связи с новообразованием (опухолью) головного мозга

F04.4 Органический амнестический синдром

в связи с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)

F04.5 Органический амнестический синдром

в связи с нейросифилисом

F04.6 Органический амнестический синдром

в связи с другими вирусными и бактериальными нейроинфекциями

F04.7 Органический амнестический синдром

в связи с другими заболеваниями

F04.8 Органический амнестический синдром

в связи со смешанными заболеваниями

F04.9 Органический амнестический синдром

в связи с неуточненным заболеванием

/F05/ Делирий, не вызванный алкоголем или

другими психоактивными веществами

Этиологически неспецифический синдром, характеризующийся соче-

танным расстройством сознания и внимания, восприятия, мышления, па-

мяти, психомоторного поведения, эмоций и ритма сон-бодрствование. Он

может возникнуть в любом возрасте, но чаще после 60 лет. Делириозное

состояние является преходящим и колеблющимся по интенсивности. Обыч-

но выздоровление наступает в течение 4 недель или меньше. Однако

протекающий с колебаниями делирий длительностью до 6 месяцев не яв-

ляется редким, особенно, если он возникает в течение хронического

заболевания печени, карциномы или подострого бактериального эндокар-

дита. Различия, которые иногда делаются между острым и подострым де-

лирием, имеют небольшое клиническое значение и такие состояния долж-

ны рассматриваться как единый синдром различной длительности и сте-

пени тяжести (от легкой до очень тяжелой). Делириозное состояние мо-

жет встречаться на фоне деменции, или развиться в деменцию.

Этот раздел не должен использоваться для обозначения делирия

вследствие приема психоактивных веществ, которые перечислены в руб-

рике F10 - F19. Делириозные состояния, вследствие приема лекарствен-

ных средств, должны быть отнесены к данной рубрике (как например,

острое состояние спутанности у пожилых больных, вследствие приема

антидепрессантов). В этом случае, использованный препарат также дол-

жен быть обозначенным посредством 1 кода мз Класса XIX, МКБ-10).

Диагностические указания:

Для достоверного диагноза должны присутствовать легкие или тяже-

лые симптомы из каждой из следующих групп:

а) измененное сознание и внимание (от оглушения до комы; снижен-

ная способность направлять, фокусировать, поддерживать и пе-

реключать внимание);

б) глобальное расстройство познания (искажения восприятия, иллю-

зии и галлюцинации, в основном зрительные; нарушения абс-

трактного мышления и понимания с или без преходящего бреда,

но обычно с некоторой степенью инкогеренции; нарушение непос-

редственного воспроизведения и памяти на недавние события с

относительной сохранностью памяти на отдаленные события; де-

зориентировка во времени, а в более тяжелых случаях в месте и

собственной личности);

в) психомоторные расстройства (гипо- или гиперактивность и неп-

редсказуемость перехода от одного состояния к другому; увели-

чение времени; повышенный или сниженный поток речи; реакции

ужаса);

г) расстройства ритма сон-бодрствование (бессонница, а в тяжелых

случаях - тотальная потеря сна или инверсия ритма сон-бодрст-

вование: сонливость днем, ухудшение симптомов в ночное время;

беспокойные сны или кошмары, которые при пробуждении могут

продолжаться как галлюцинации);

д) эмоциональные расстройства, как например, депрессия, тревога

или страхи. Раздражительность, эйфории, апатия или недоумен-

ие и растерянность.

Начало обычно быстрое, состояние в течение дня колеблющееся, а

общая продолжительность до 6 месяцев. Вышеописанная клиническая кар-

тина настолько характерна, что относительно достоверный диагноз де-

лирия может быть поставлен, даже если не установлена его причина. В

дополнение к анамнестическим указаниям на мозговую или соматическую

патологию, лежащую в основе делирия, необходимы также подтверждения

церебральной дисфункции (например, патологическая ЭЭГ, обычно, но не

всегда обнаруживающая замедление фоновой активности), если диагноз

вызывает сомнения.

Дифференциальный диагноз:

Делирий должен быть отграничен от других органических синдромов,

особенно от деменции (F00 - F03), от острых и транзиторных психоти-

ческих расстройств (F23.-) и от острых состояний при шизофрении

(F20.-) или от (аффективных) расстройств настроения (F30 - F39), при

которых могут присутствовать черты спутанности. Делирий, вызванный

алкоголем и другими психоактивными веществами, должен классифициро-

ваться в соответствующем разделе (F1х.4хх).

Включаются:

- острое и подострое состояние спутанности сознания (неалкоголь-

ное);

- острый и подострый мозговой синдром;

- острый и подострый психоорганический синдром;

- острый и подострый инфекционный психоз;

- острый экзогенный тип реакции;

- острая и подострая органическая реакция.

Исключается:

- белая горячка алкогольная или неуточненная (F10.40 - F10.49).

/F05.0/ Делирий не на фоне деменции, так описанный

Этот код должен использоваться при делирии, не возникающем на

фоне предшествующей деменции.

F05.00 Делирий не на фоне деменции

в связи с травмой головного мозга

F05.01 Делирий не фоне деменции

в связи с сосудистым заболеванием головного мозга

F05.02 Делирий не на фоне деменции

в связи с эпилепсией

F05.03 Делирий не на фоне деменции

в связи с новообразованием (опухолью) головного мозга

F05.04 Делирий не на фоне деменции

в связи с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)

F05.05 Делирий не на фоне деменции

в связи с нейросифилисом

F05.06 Делирий не на фоне деменции

в связи с другими вирусными и бактериальными нейроинфекциями

F05.07 Делирий не на фоне деменции

в связи с другими заболеваниями

F05.08 Делирий не на фоне деменции

в связи со смешанными заболеваниями

F05.09 Делирий не на фоне деменции

в связи с неуточненным заболеванием

/F05.1/ Делирий на фоне деменции

Этот код должен быть использован для состояний, отвечающих выше-

указанным критериям,но развивающихся в течение деменции (F00 - F03).

Следует отметить:

При наличии деменции можно пользоваться двойными кодами.

F05.10 Делирий на фоне деменции

в связи с травмой головного мозга

F05.11 Делирий на фоне деменции

в связи с сосудистым заболеванием головного мозга

F05.12 Делирий на фоне деменции

в связи с эпилепсией

F05.13 Делирий на фоне деменции

в связи с новообразованием (опухолью) головного мозга

F05.14 Делирий на фоне деменции

в связи с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)

F05.15 Делирий на фоне деменции

в связи с нейросифилисом

F05.16 Делирий на фоне деменции

в связи с другими вирусными и бактериальными нейроинфекциями

F05.17 Делирий на фоне деменции

в связи с другими заболеваниями

F05.18 Делирий на фоне деменции

в связи со смешанными заболеваниями

F05.19 Делирий на фоне деменции

в связи с неуточненным заболеванием

/F05.8/ Другой делирий

Включаются:

- делирий смешанной этиологии;

- подострое состояние спутанности или делирий.

Следует отметить:

В данную подрубрику должны быть включены случаи, когда невозмож-

но установить наличие или отсутствие деменции.

F05.80 Другой делирий

в связи с травмой головного мозга

F05.81 Другой делирий

в связи с сосудистым заболеванием головного мозга

F05.82 Другой делирий

в связи с эпилепсией

F05.83 Другой делирий

в связи с новообразованием (опухолью) головного мозга

F05.84 Другой делирий

в связи с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)

F05.85 Другой делирий

в связи с нейросифилисом

F05.86 Другой делирий

в связи с другими вирусными и бактериальными нейроинфекциями

F05.87 Другой делирий

в связи с другими заболеваниями

F05.88 Другой делирий

в связи со смешанными заболеваниями

F05.89 Другой делирий

в связи с неуточненным заболеванием

/F05.9/ Делирий неуточненный

Следует отметить:

В данную подрубрику включаются случаи, которые не полностью со-

ответствуют всем критериям делирия, описываемым в МКБ-10 (F05.-).