F30.9 Маниакальный эпизод неуточненный

Включается:

- мания БДУ.

/F31/ Биполярное аффективное расстройство

Расстройство, характеризующееся повторными (по крайней мере дву-

мя) эпизодами, при которых настроение и уровень активности значи-

тельно нарушены. Зти изменения заключаются в том, что в некоторых

случаях отмечается подъем настроения, повышенная энергичность и ак-

тивность (мания или гипомания), в других снижение настроения, пони-

женная энергичность и активность (депрессия). Выздоровление обычно

полное между приступами (эпизодами), а заболеваемость как у мужчин,

так и у женщин примерно одинакова, в отличие от других расстройств

настроения. Поскольку больные, страдающие повторными эпизодами мании

сравнительно редко встречаются и могут напоминать (по семейному

анамнезу, преморбидным особенностям, времени начала заболевания и

прогнозу) тех, у которых бывают также хотя бы редкие эпизоды депрес-

сии, эти больные должны квалифицироваться как биполярные (F31.8).

Маниакальные эпизоды обычно начинаются внезапно и длятся от 2

недель до 4-5 месяцев (средняя продолжительность эпизода около 4-х

месяцев). Депрессии имеют тенденцию к более продолжительному течению

(средняя продолжительность около 6 месяцев), хотя редко более года

(исключая больных пожилого возраста). И те и другие эпизоды часто

следуют за стрессовыми ситуациями или психическими травмами, хотя их

наличие не является обязательным для постановки диагноза. Первый

эпизод может возникнуть в любом возрасте, начиная с детства и кончая

старостью. Частота эпизодов и характер ремиссий и обострений весьма

разнообразны, но ремиссии имеют тенденцию к укорачиванию с возрас-

том, а депрессии становятся чаще и продолжительнее после среднего

возраста.

Хотя прежняя концепция "маниакально-депрессивного психоза" вклю-

чала больных, которые страдали только от депрессии, термин "МДП" те-

перь используется в основном как синоним биполярного расстройства.

Включаются:

- маниакально-депрессивный психоз с маниакально-бредовым состоя-

нием, биполярный тип;

- маниакально-депрессивный психоз с депрессивно-бредовым состоя-

нием, биполярный тип;

- маниакально-депрессивное заболевание;

- маниакально-депрессивная реакция;

- приступообразная шизофрения с биполярным аффектом, маниакаль-

но-бредовое состояние;

- приступообразная шизофрения с биполярным аффектом, депрессив-

но-бредовое состояние.

Исключаются:

- биполярное расстройство, единичный маниакальный эпизод

(F30.-);

- циклотимия (F34.0).

F31.0 Биполярное аффективное расстройство,

текущий эпизод гипомании

Диагностические указания:

Для достоверного диагноза:

а) текущий эпизод отвечает критериям гипомании (F30.0);

б) в анамнезе был по крайней мере еще один аффективный эпизод

(депрессивный или смешанный).

F31.1 Биполярное аффективное расстройство,

текущий эпизод мании без психотических симптомов

Диагностические указания:

Для достоверного диагноза:

а) текущий эпизод отвечает критериям мании без психотических

симптомов (F30.1);

б) в анамнезе был по крайней мере еще один аффективный эпизод

(депрессивный или смешанный).

/F31.2/ Биполярное аффективное расстройство,

текущий эпизод мании с психотическими симптомами

Диагностические указания:

Для достоверного диагноза:

а) текущий эпизод отвечает критериям мании с психотическими

симптомами (F30.2х);

б) в анамнезе были по крайней мере другие аффективные эпизоды

(депрессивные или смешанные).

Если необходимо, бред и галлюцинации могут быть определены как

"конгруентные" или "неконгруентные" настроению (смотри F30.2х).

Включаются:

- приступообразная шизофрения с биполярным аффектом, маниакаль-

но-бредовое состояние;

- маниакально-депрессивный психоз с маниакально-бредовым состоя-

нием, биполярный тип.

F31.23 Маниакально-бредовое состояние, биполярный тип,

с конгруентным аффекту бредом

Включается:

- маниакально-депрессивный психоз с маниакально-бредовым состоя-

нием, биполярный тип.

F31.24 Маниакально-бредовое состояние, биполярный тип,

с неконгруентным аффекту бредом

Включается:

- приступообразная шизофрения с биполярным аффектом, маниакаль-

но-бредовое состояние.

F31.28 Другое биполярное аффективное расстройство,

текущий эпизод мании с другими психотическими симптомами

/F31.3/ Биполярное аффективное расстройство,

текущий эпизод легкой или умеренной депрессии

Диагностические указания:

Для достоверного диагноза:

а) текущий эпизод должен отвечать критериям депрессивного эпизо-

да либо легкой (F32.0х), либо умеренной тяжести (F32.1х).

б) в прошлом должен быть по крайней мере один гипоманиакальный,

маниакальный или смешанный аффективный эпизод.

Пятый знак используется, чтобы обозначить наличие или отсутствие

соматических симптомов в текущем эпизоде депрессии.

F31.30 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод

легкой или умеренной депрессии без соматических симптомов

F31.31 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод

легкой или умеренной депрессии с соматическими симптомами

F31.4 Биполярное аффективное расстройство,

текущий эпизод тяжелой депрессии

без психотических симптомов

Диагностические указания:

Для достоверного диагноза:

а) текущий эпизод отвечает критериям тяжелого депрессивного эпи-

зода без психотических симптомов (F32.2);

б) в прошлом должен быть по крайней мере один гипоманиакальный,

маниакальный или смешанный аффективный эпизод.

/F31.5/ Биполярное аффективное расстройство,

текущий эпизод тяжелой депрессии

с психотическими симптомами

Диагностические указания:

Для достоверного диагноза:

а) текущий эпизод отвечает критериям тяжелого депрессивного эпи-

зода с психотическими симптомами (F32.3х);

б) в прошлом должен быть по крайней мере один гипоманиакальный,

маниакальный или смешанный аффективный эпизод.

Если есть необходимость, бред или галлюцинации можно определять

как конгруентные или неконгруентные настроению (смотри F30.2х).