Журнал неврологии и психиатрии / 2009 / NEV_2009_09_23

20 апреля 2009 г. в Совете Федерации состоялось заседание на тему «Актуальные проблемы оказания медицинской и социальной помощи лицам с психическими расстройствами». В нем приняли участие члены Совета Федерации, представители профильных министерств, научных, общественных и специализированных медицинских организаций.

Председатель Совета Федерации С.М. Миронов, открывая заседание, отметил, что тема оказания помощи больным с психическими заболеваниями является не только актуальной, но и одной из самых сложных для нашего общества, поскольку речь идет о людях, нуждающихся в особой защите и внимании, но от проблем которых общество предпочитает отгораживать себя. Он заострил внимание на необходимости повышения качества и своевременности оказания медико-социальной помощи гражданам, страдающим психическими заболеваниями, расширения профилактических мероприятий, важности обсуждения перспектив ее совершенствованиям и оптимизации государственной политики в этом направлении.

На заседании выступили директор Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского Т.Б. Дмитриева, уполномоченный по правам человека В.П. Лукин, представитель Минздравсоцразвития РФ Б.А. Казаковцев.

Т.Б. Дмитриева обратила внимание на распространенность (более 1 млн человек признаны инвалидами вследствие психических болезней, это число ежегодно увеличивается) и особенности психических заболеваний, а именно — необходимость длительного лечения, поражение людей трудоспособного возраста (экономический урон), нарушение социального функционирования больных и связанные с этим задачи восстановления трудоспособности. Она отметила, что в связи с общей экономической ситуацией в стране и общими государственными преобразованиями произошло сокращение вакансий для психически больных на промышленных предприятиях, появились барьеры при устройстве их на работу, закрылись специализированные мастерские, что не могло не обострить проблемы в области оказания помощи психически больным. Более того, во многих интернатах для психически больных лишенные трудотерапии и современных эффективных лекарств инвалиды сталкиваются с нарушением их прав и человеческого достоинства. По мнению Т.Б. Дмитриевой, в настоящее время назрела необходимость скорейшего внедрения в психиатрическую практику новых методов лечения и организационных технологий, в первую очередь — внестационарных форм помощи, деятельность которых должна быть направлена на медико-социальную реабилитацию больных. Она сослалась на опыт некоторых субъектов РФ, где были созданы рабочие ма-

стерские при интернатах, специализированные внебольничные центры и «коллективные квартиры». Для больных разработаны программы коллективной и индивидуальной помощи пациентам и методы по их социальной защите (защите жилищных и гражданских прав), проведены мероприятия по обеспечению трудовой занятости пациентов.

Завершая доклад, Т.Б. Дмитриева подчеркнула, что отдельное внимание должно быть уделено контролю за соблюдением законодательства по защите прав больных психическими заболеваниями. По ее мнению, эта область здравоохранения не должна оставаться без присмотра государства и общественности.

В.П. Лукин с точки зрения защиты гражданских прав и гуманизма отметил неудовлетворительное положение дел в специализированных лечебно-профилактических учреждениях. В связи с этим он рекомендовал разработать и внедрить в практику здравоохранения эффективный мониторинг и контроль за их деятельностью. При этом он отметил, что идея такого мониторинга постоянно обсуждается, она была поддержана и одобрена различными административными инстанциями, но пока организационных решений по ее созданию нет.

Б.А. Казаковцев сообщил о нормативно-правовом регулировании медико-социальной помощи больным с психическими расстройствами, остановившись и на некоторых новых ее формах (бригадные формы организации помощи, программы по семейной терапии и индивидуальной реабилитации, обеспечение независимого проживания пациентов, тренинга трудовых навыков и трудовой терапии, а также трудоустройства с помощью социальных работников).

Участники заседания обсудили также проблемы образования детей, страдающих психическими расстройствами и умственной отсталостью.

Итоги заседания подвела В.А. Петренко, возглавляющая в Совете Федерации Комитет по социальной политике и здравоохранению. Она отметила, что круг проблем, связанных с оказанием помощи психически больным, их реабилитацией и социализацией, слишком широк и, несомненно, они требуют определенной системности в их решении, однако пока таковая не просматривается. Предложила создать рабочую группу, которая должна изучить и проанализировать материалы, представленные участниками заседания, их предложения и наметить пути реализации конкретных мер по совершенствованию помощи психически больным на всех уровнях ее государственной организации.

По итогам состоявшегося обсуждения в Правительство РФ для рассмотрения были направлены соответствующие предложения.

С.А. Трущелёв (Москва)