
Журнал неврологии и психиатрии / 2004 / NEV_2004_05_06
.pdf
ЛЕЧЕНИЕ НЕРВНЫХ И ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Особенности проявлений гипнотических состояний у пациентов с пограничными психическими расстройствами
С.В. УМАНСКИЙ, В.А. УТКИН
The peculiarities of hypnotic states in patients with borderline mental disorders
S.V. UMANSKY, V.A. UTKIN
Областная клиническая больница, г. Курган
Наблюдали 218 пациентов с пограничными психическими расстройствами. После первого сеанса гипносуггестивной психотерапии клинически выделены 5 вариантов гипнотических состояний: физиологический, астенический, фобический, истерический и смешанный. Дополнительно проведенное у 40 пациентов анкетирование позволило получить формализованное (по использованным больными прилагательным) описание переживаний во время гипнотического сеанса. После применения кластерного анализа этих данных определены также 5 групп, характеристики которых хорошо коррелируют с ранее полученными клиническим описанием и с эффективностью терапии. Это позволяет не только лучше понять специфику проявлений гипнотических состояний, но и более четко прогнозировать терапевтический результат гипносуггестивной психотерапии.
Ключевые слова: гипноз, варианты гипнотического состояния, клинический и кластерный анализ.
Two hundreds and eighteen patients with borderline mental disorders have been examined. After the first session of hypnosis suggesting therapy, 5 clinical variants of hypnotic states (physiological, asthenic, phobic, hysterical and mixed) were distinguished. Additionally, 40 patients have been interviewed for obtaining a formalized, according to adjectives used by the patients, description of experiences during the hypnotic session. Using cluster analysis, 5 groups were formed characteristics of which strongly correlated with earlier clinical description and therapeutical efficacy. The results allow better understanding of hypnotic states specificity as well as more precise prognosis of a therapeutic effect.
Key words: hypnosis, variants of hypnotic states, clinical and cluster analysis.
|
|
Zh Nevrol Psikhiatr Im SS Korsakova 2004;104: 5: 28—33 |
|
|
|
Гипносуггестивная психотерапия (ГСПТ) издав- |
больнице г. Курган за период 1996—2002 гг. Наблюда- |
|
на широко и весьма эффективно используется в ле- |
ли 218 больных с пограничными психическими рас- |
|
чебных целях при различных заболеваниях [4, 6]. Ее |
стройствами, ранее никогда не получавших сеансов |
|
научное изучение имеет богатую историю [2—5, 10— |
гипнотерапии. В число обследованных вошли 86 |
|
14, 16—18] и тем не менее в этой области остается |
(39,4%) мужчин и 132 (60,6%) женщины в возрасте |
|
еще много неясного. Несмотря на многообразие кли- |
от 18 до 63 лет (средний возраст 43,4±1,7 года). |
|
нических проявлений гипнотических состояний, при |
Диагностически больные распределялись следую- |
|
которых выделяют до 100 различных симптомов [9], |
щим образом: неврастения (рубрика по МКБ-10 |
|
к этому сложному явлению до сих пор применяется |
F48.0) имелась у 126 (57,8%), соматоформная вегета- |
|
несколько упрощенный подход [1]. Традиционное |
тивная дисфункция — кардионевроз, психогенная |
|
выделение стадий глубины гипноза по E. Форелю [15], |
одышка, нейрогенный мочевой пузырь, синдром раз- |
|
В.М. Бехтереву [3], Е.С. Каткову [7] не удовлетворяет |
драженной толстой кишки (F45.3) — у 49 (22,5%), |
|
практических врачей и исследователей, поскольку не |
пограничные психические расстройства вследствие со- |
|
охватывает в должной мере всего многообразия гип- |
матической болезни (F45.8) — у 25 (11,5%), ипохон- |
|
нотических состояний, не отвечая тем самым потреб- |
дрическое расстройство — канцерофобия, кардиофо- |
|
ностям клинической психотерапии. |
бия (F45.2) — у 11 (5,1%), невротическая депрессия |
|
В данной работе предпринята попытка выделения |
(F32) — у 5 (2,3%), тревожно-фобическое расстрой- |
|
различных вариантов гипнотических состояний и ве- |
ñòâî (F40) — ó 2 (0,9%). |
|
рификации их с помощью кластерного анализа. |
Критериями включения пациентов в исследова- |
|
|
|
ние были наличие пограничных психических рас- |
Материал и методы |
|
стройств, отсутствие ГСПТ в анамнезе, отмена пси- |
|
|
хотропных фармакологических препаратов на период |
Исследование опирается на результаты обследо- |
прохождения ГСПТ, отсутствие тяжелых соматиче- |
|
вания и лечения пациентов в областной клинической |
ских заболеваний, признаков алкогольной и нарко- |
|
|
|
тической зависимости, а также органического пора- |
© С.В. Уманский, В.А. Уткин, 2004 |
|
жения ЦНС. |
28 |
|
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 5, 2004 |

ЛЕЧЕНИЕ ГИПНОЗОМ
Изучая феноменологию гипнотических состояний, вначале мы проанализировали их клинические проявления, опираясь на наблюдения и результаты расспросов, а также используя письменные отчеты гипнотизируемых пациентов, с тем чтобы по возможности полнее раскрыть их ощущения и переживания во время гипнотического сеанса и в последующем систематизировать их и формализовать. На заключи- тельном этапе формализованные данные были обработаны с применением кластерного анализа путем агломераций, опирающихся на евклидову метрику [8]. Полученные при этом результаты были сопоставлены с клиническими.
Результаты
Анализ клинической картины гипнотических состояний позволил выделить среди них 5 вариантов: физиологический, астенический, фобический, истерический, смешанный1. Остановимся на каждом из них более подробно.
Физиологический вариант гипнотического состояния после первого сеанса ГСПТ был определен у 131 (60,1%) пациента. По внешним проявлениям он напоминает дремотно-сонливое состояние. Отмечается ровное, спокойное, ритмичное дыхание. Произвольные движения практически отсутствуют. Глотательные движения редки. Глазные яблоки совершают плавные движения. Тремор век минимален или отсутствует. Описывая свои ощущения, пациенты отмечают приятное чувство покоя и расслабления. У них возникает желание погрузиться в это состояние и находиться в нем как можно дольше. На протяжении всего сеанса они слышат голос врача, и только когда засыпают, теряют его. Внимание пациентов может быть фиксировано как на внушениях врача-гипноте- рапевта, так и на мыслях, не имеющих прямого отношения к сеансу ГСПТ.
Астенический вариант гипнотического состояния после первого сеанса ГСПТ установлен у 23 (10,6%) пациентов. Пациенты в этом случае напоминают людей с закрытыми глазами, чего-то напряженно ждущих или, напротив, вялых, безразличных. У них отмечаются активные движения глазных яблок при закрытых глазах и незначительный тремор век. Глотательные движения учащены. Произвольные движения представлены в довольно широком объеме (от движений рук и головы до перемещения всего тела с целью устроиться поудобнее). При описании своих впечатлений гипнотизируемые отмечают отсутствие приятных ощущений и чувство дискомфорта, которое возникает от длительного пребывания в одной позе (изменение позы несколько уменьшает неприятные ощущения). Они отмечают также, что сеанс ГСПТ утомляет их. Некоторые пациенты сообщают о более или менее выраженном чувстве «душевного онемения», которое, однако, их не пугает и является пищей для интеллектуального анализа. Сохраняя способность наблюдать за собой, пациенты оценивают
1 Интенсивность гипносуггестии, т.е. глубина гипноза, в данном исследовании не учитывалась.
собственную «душевную измененность» как признак наличия гипнотического состояния.
Контроль гипнотизируемых за своим состоянием
èего детальный анализ характерен для этого варианта. На протяжении всего сеанса пациенты слышат голос врача, могут анализировать и вникать в смысл сказанного или не вникать в него, придаваясь своим мыслям, не имеющим прямого отношения к сеансу ГСПТ.
Фобический вариант (гипнотического состояния после первого сеанса ГСПТ диагностирован у 14 (6,4%) пациентов. Он внешне проявляется неусидчи- востью пациента, большим количеством произвольных резких и порывистых движений. Дыхание прерывистое, аритмичное, учащенное, часты глубокие вздохи. Могут появляться различные вегетативные симптомы: гиперемия, гипергидроз, усиление перистальтики кишечника и т.п. Отмечаются активные движения глазных яблок при закрытых глазах. Тремор век от незначительного до выраженного. Глотательные движения учащены. Произвольные движения представлены в довольно большом объеме. При этом варианте пациенты чаще всего прерывают сеанс ГСПТ. При описании своего состояния во время ГСПТ пациенты отмечают тревогу разной степени выраженности, иногда панический страх. Данное состояние может сопровождаться объективно фиксируемыми сомати- ческими симптомами. При этом неприятные ощущения могут характеризоваться значительной выраженностью. При фобическом варианте изменение позы не ведет к улучшению состояния, как при астениче- ском. Пациенты на протяжении всего сеанса слышат голос врача, но не вникают в смысл внушений, сосредоточиваясь на своих болезненных ощущениях.
Истерический вариант гипнотического состояния после первого сеанса ГСПТ констатирован у 31 (14,2%) пациента. По клиническим проявлениям он был особенно многообразным. Ограничимся выделением двух подвариантов — демонстративного и сомнамбулического.
Демонстративный подвариант диагностирован у 2 пациентов. Гипнотизируемые демонстрируют отлич- ную от других членов группы реакцию на ГСПТ, привлекая внимание своим поведением. Они могут пристально смотреть на врача, приняв вызывающую позу,
èснисходительно улыбаться, показывая свою негипнабельность, могут судорожно рыдать или истериче- ски смеяться. На попытки психотерапевта в процессе сеанса корректировать их поведение реагируют открытой агрессией или негативизмом, усиливая патологические формы поведения. Часто после сеанса ГСПТ они громко, в присутствии всех больных заявляют, что во время лечебного сеанса ничего не испытывали
èим стало только хуже. В таких ситуациях может отмечаться не только субъективное, но и объективное ухудшение состояния (резкие колебания артериального давления, нарушения сердечного ритма, приступы тахикардии и т.п.). Если врачу во время индивидуальных консультаций удается наладить контакт с таким пациентом, то на следующих сеансах реакция может проявляться уже в виде физиологического варианта или сомнамбулического подварианта. К этому подварианту отнесены также случаи, когда гипнотизи-
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 5, 2004 |
29 |

ЛЕЧЕНИЕ НЕРВНЫХ И ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
руемые подражают поведенческим реакциям и внут- |
|
Разные варианты гипнотического состояния мо- |
|||||||
ренним переживаниям остальных участников группы. |
|
гут меняться от сеанса к сеансу у одного и того же |
|||||||
Сомнамбулический подвариант определен у 5 |
|
пациента. Следует отметить, что при квалифициро- |
|||||||
(12,5%) пациентов. Внешние проявления его соответ- |
|
ванно проводимой ГСПТ с каждым последующим |
|||||||
ствуют сомнамбулической стадии по E. Форелю [15] |
|
сеансом количество пациентов с физиологическим |
|||||||
с явлениями каталепсии, анестезии, галлюциниро- |
|
вариантом увеличивается, а с остальными (в мень- |
|||||||
вания и т.п. и амнезии после выхода из гипнотиче- |
|
шей степени с истерическим) уменьшается. |
|||||||
ского состояния. При этом возможно внушение па- |
|
Чтобы добиться более строгих определений и рас- |
|||||||
циентам любых активных и пассивных движений и |
|
крыть специфику гипнотического состояния, мы пред- |
|||||||
сложных двигательных актов, которые не противоре- |
|
лагали пациентам в форме отчета описать и оценить |
|||||||
чат их морально-этическим и нравственным принци- |
|
свои ощущения и переживания во время и после сеан- |
|||||||
пам. При описании своего состояния эти пациенты |
|
са ГСПТ. Из отчетов были отобраны описывающие гип- |
|||||||
используют яркие образы, сообщают о необычных |
|
нотическое состояние прилагательные, среди которых |
|||||||
ощущениях в процессе терапии или не могут ничего |
|
выделили 23 пары антонимов, что, по нашему мне- |
|||||||
вспомнить. |
|
|
|
нию, в достаточной мере способствовало бы объекти- |
|||||
Смешанный вариант гипнотического состояния |
|
визации субъективных отражений пациентами своего |
|||||||
после первого сеанса диагностирован у 19 (8,7%) |
|
состояния на первом сеансе гипноза. Шкала между ан- |
|||||||
пациентов. Он включает отдельные проявления пере- |
|
тонимами имела семь градаций: от –3 до +3 (табл. 1). |
|||||||
численных вариантов, т.е. речь идет о достаточно слож- |
|
В дальнейшее исследование включили 40 пациен- |
|||||||
ной и полиморфной клинической картине. В этих слу- |
|
тов (критерии включения были теми же, что и преж- |
|||||||
чаях внешние признаки одного варианта не соответ- |
|
де). Среди них было 12 (30,0%) мужчин и 28 (70,0%) |
|||||||
ствуют самоописанию внутренних ощущений паци- |
|
женщин в возрасте от 19 до 59 лет (в среднем 40,1±1,5 |
|||||||
ента, характерных для других вариантов. Так, при |
|
года). Неврастения имелась у 16 (40%) пациентов, |
|||||||
внешних проявлениях физиологического варианта |
|
соматоформная вегетативная дисфункция — у 8 (20%), |
|||||||
пациенты отмечают выраженное ощущение тревоги |
|
пограничные психические расстройства вследствие |
|||||||
или при внешних проявлениях фобического состоя- |
|
физической болезни — у 7 (17,5%), ипохондрическое |
|||||||
ния сообщают об ощущении внутреннего покоя и |
|
расстройство (канцерофобия, кардиофобия) — у 6 |
|||||||
умиротворения. О смешанном варианте можно гово- |
|
(15%), невротическая депрессия — у 2 (5%), истери- |
|||||||
рить и при смене или чередовании различных вари- |
|
ческий невроз — у 1 (2,5%). |
|
|
|||||
антов в течение одного сеанса ГСПТ. Наиболее часто |
|
Все эти больные подвергались ГСПТ впервые и |
|||||||
нам встречалось сочетание физиологического и фо- |
|
специально не готовились к ней, так как необходимо |
|||||||
бического вариантов. |
|
|
|
было оценить естественную первичную реакцию па- |
|||||
Таблица 1. Антонимичные прилагательные, определяющие субъективные ощущения пациента во время сеанса ГСПТ |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
¹ |
Определение |
|
|
|
Градация |
|
|
|
Антоним |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
активное |
3 |
2 |
1 |
0 |
–1 |
–2 |
–3 |
пассивное |
2 |
движущееся |
3 |
2 |
1 |
0 |
–1 |
–2 |
–3 |
неподвижное |
3 |
веселое |
3 |
2 |
1 |
0 |
–1 |
–2 |
–3 |
грустное |
4 |
здоровое |
3 |
2 |
1 |
0 |
–1 |
–2 |
–3 |
болезненное |
5 |
осмысленное |
3 |
2 |
1 |
0 |
–1 |
–2 |
–3 |
бессмысленное |
6 |
необычное |
3 |
2 |
1 |
0 |
–1 |
–2 |
–3 |
обычное |
7 |
оптимистичное |
3 |
2 |
1 |
0 |
–1 |
–2 |
–3 |
пессимистичное |
8 |
поднимающееся |
3 |
2 |
1 |
0 |
–1 |
–2 |
–3 |
опускающееся |
9 |
позитивный |
3 |
2 |
1 |
0 |
–1 |
–2 |
–3 |
негативный |
10 |
предсказуемое |
3 |
2 |
1 |
0 |
–1 |
–2 |
–3 |
непредсказуемое |
11 |
приятное |
3 |
2 |
1 |
0 |
–1 |
–2 |
–3 |
неприятное |
12 |
расслабленное |
3 |
2 |
1 |
0 |
–1 |
–2 |
–3 |
возбужденное |
13 |
расширяющееся |
3 |
2 |
1 |
0 |
–1 |
–2 |
–3 |
сужающееся |
14 |
светлое |
3 |
2 |
1 |
0 |
–1 |
–2 |
–3 |
темное |
15 |
сильное |
3 |
2 |
1 |
0 |
–1 |
–2 |
–3 |
слабое |
16 |
спокойное |
3 |
2 |
1 |
0 |
–1 |
–2 |
–3 |
тревожное |
17 |
упорядоченное |
3 |
2 |
1 |
0 |
–1 |
–2 |
–3 |
хаотичное |
18 |
устойчивое |
3 |
2 |
1 |
0 |
–1 |
–2 |
–3 |
изменчивое |
19 |
цветное |
3 |
2 |
1 |
0 |
–1 |
–2 |
–3 |
черно-белое |
20 |
яркое |
3 |
2 |
1 |
0 |
–1 |
–2 |
–3 |
тусклое |
21 |
лечебное |
3 |
2 |
1 |
0 |
–1 |
–2 |
–3 |
болезнетворное |
22 |
полезное |
3 |
2 |
1 |
0 |
–1 |
–2 |
–3 |
вредное |
23 |
опасное |
3 |
2 |
1 |
0 |
–1 |
–2 |
–3 |
безопасное |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
30 |
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 5, 2004 |

|
ЛЕЧЕНИЕ ГИПНОЗОМ |
циента на гипнотическое внушение. Им предлагалось |
Необходимо учитывать и такой момент: пациенты, |
описать свои переживания в гипнотическом состоя- |
используя описывающие их состояние слова-прила- |
нии исходя из конечного набора языковых штампов, |
гательные, могли в один и тот же термин вкладывать |
стереотипных в повседневной речи при описании |
разный смысл. |
настроения, самочувствия и т.п. Правда, и в таком |
Анкету с 23 парами антонимичных прилагатель- |
описании не всегда возможно исключить ряд психо- |
ных пациенты заполняли после сеанса и своими сло- |
логических моментов, способных нежелательным об- |
вами описывали ощущения, испытанные ими во вре- |
разом повлиять на результаты. И среди них необходи- |
мя и после сеанса ГСПТ. Анализируя данные анкети- |
мо отметить не всегда осознанное намерение некото- |
рования с применением кластерного анализа, мы, |
рых пациентов исказить свое состояние, попытаться |
как и в ходе клинических наблюдений, получили 5 |
понравиться врачу или польстить ему, предстать пе- |
групп (кластеров), структура которых отражена на |
ред ним в более выгодном свете. Есть также пациен- |
рисунке. |
ты, не способные адекватно оценить свое состояние |
I кластер представлен группой из 21 (52,5%) |
или выразить то, что чувствуют в вербальной форме. |
пациента. Описывая свои ощущения, они отмечали |
|
|
|
|
Конфигурация кластеров, полученных по данным анкетирования пациентов после первого сеанса ГСПТ.
В кружках — номера наблюдений (больных) и связи (по сходству) между ними.
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 5, 2004 |
31 |

ЛЕЧЕНИЕ НЕРВНЫХ И ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
приятное чувство покоя и расслабления, желание погрузиться в это состояние и находиться в нем как можно дольше. На протяжении всего сеанса они слышали голос врача и только когда засыпали, теряли его. Внимание пациентов было фиксировано как на внушениях гипнотерапевта, так и на мыслях, не имеющих прямого отношения к гипнотиче- скому сеансу. Данный вариант гипнотического состояния вполне соответствовал тому, что мы определили ранее как физиологический. Такое состояние оставалось стабильным на протяжении всех 10 сеансов. Эти пациенты адекватно реагировали на ГСПТ с удовлетворительным положительным терапевтическим эффектом.
II кластер представлен 4 (10%) пациентами. Описания ими внутренних ощущений были сходными с описаниями пациентов I кластера. Основным разли- чием были результаты ГСПТ: по окончании курса ГСПТ отмечен более выраженный положительный эффект.
III кластер представлен 6 (15%) пациентами. Их описания ощущений в гипнотическом состоянии не соответствовали внешним проявлениям и не вполне укладывались в другие — четко очерченные варианты таких состояний. Клиническая картина у этих пациентов могла меняться как в течение сеанса, так и на протяжении курса терапии. В связи с этим можно было констатировать смешанные формы гипнотического состояния. Результат ГСПТ — от слабоположительного до отсутствия эффекта.
IV кластер представлен 7 (17,5%) пациентами. Их реакция на ГСПТ была иной, чем в других группах: обращали на себя внимание их поведение или необычные клинические феномены. При описании своего состояния эти пациенты использовали яркие образы, сообщали о необычных ощущениях в процессе ГСПТ либо не могли вспомнить о собственных ощущениях во время ГСПТ. Данный вариант гипнотического состояния более соответствует определенному нами на основании клинических признаков как истерический, и действительно, в IV кластер вошли все пациенты, которых мы ранее выделили в группу с истерическим вариантом. Результат ГСПТ в этой группе был от умеренно положительного до умеренно отрицательного с негативной оценкой ГСПТ, когда объективно наблюдалось ухудшение состояния больного. Два пациента этой группы отказались продолжить сеансы — не закон- чили курс ГСПТ.
V кластер представлен 2 (5%) пациентами. При описании своего состояния во время ГСПТ один из них отмечал тревогу, переходящую в панику (страх не выйти из этого состояния). Данное состояние сопровождалось объективно фиксируемыми соматиче- скими симптомами. При этом неприятные ощущения, по описанию пациента, характеризовались значительной выраженностью. Другой пациент отмечал отсутствие приятных ощущений и сообщал о чувстве дискомфорта, возникшем ввиду длительного пребывания в одной позе. И хотя изменение позы несколько уменьшало неприятные ощущения, общее чувство
Таблица 2. Распределение пациентов по группам в итоге клинических наблюдений и кластерного анализа данных анкетирования после первого сеанса ГСПТ
|
Число пациентов |
Число |
|
Kлинический вариант |
пациентов |
||
гипнотического |
по данным |
по данным |
|
клинического |
|||
состояния |
кластерного |
||
анализа |
|||
|
анализа |
||
|
|
||
|
|
|
|
1 — физиологический |
23 |
19 (I) |
|
|
|
4 (II) |
|
2 — смешанный |
5 |
2 (I) |
|
|
|
3 (III) |
|
3 — истерический |
7 |
7 (IV) |
|
4 — астенический |
3 |
2 (III) |
|
|
|
1 (V) |
|
5 — фобический |
2 |
1 (III) |
|
|
|
1 (V) |
|
|
|
|
Примечание. В скобках — кластер.
дискомфорта сохранялось. Он указывал также на то, что сеанс ГСПТ его сильно утомил. Оба случая характерны и для фобического, и для астенического варианта гипнотического состояния. И тот и другой пациент после сеанса отмечали ухудшение состояния и отказались от продолжения ГСПТ.
При сопоставлении клинической и формальной классификаций получены следующие результаты (табл. 2).
Итак, в I кластер (21 пациент) вошли 19 пациентов из физиологического варианта и 2 из смешанного, во II кластер (4 случая) — только пациенты из физиологического варианта, в III кластер (6 наблюдений) — 3 пациента из смешанного варианта, 2 из астенического и 1 из фобического; IV кластер полностью соответствовал истерическому варианту, а в V кластер (2 случая) вошли по одному пациенту из астенического и фобического вариантов, отказавшиеся уже после первого сеанса от продолжения ГСПТ.
При сравнении результатов кластерного анализа
ñданными клинических наблюдений в итоге применения критерия χ2 Пирсона отличий в распределениях не обнаружено (χ2=0,53), а величина критерия φ2 Пирсона исчезающе мала (φ2=0,007).
Таким образом, систематизация клинических наблюдений за реакцией больных на гипнотическое воздействие позволила выделить 5 групп пациентов с характерными для каждой из них проявлениями. Углубленный клинический анализ специфики пациентов в этих группах подтверждает наше предположение о возможности приемлемой на практике систематизации различных вариантов гипнотических состояний. При применении кластерного анализа также выделяются 5 групп пациентов, вполне соотносимые
ñданными, основанными на клинических представлениях вариантов гипнотического состояния — физиологический, истерический, астенический, фоби- ческий, смешанный.
32 |
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 5, 2004 |

ЛЕЧЕНИЕ ГИПНОЗОМ
ЛИТЕРАТУРА
1.Аптер И.М. О природе гипноза и его значении в психотерапии. Журн неврол и психиат 1976; 76: 9: 1408—1412.
2.Бехтерев В.М. Избранные произведения. М 1954.
3.Бехтерев В.М. Гипноз, внушение, телепатия. М: Мысль 1994.
4.Буль П.И. Гипноз в клинике внутренних болезней. Л: Медицина 1968.
5.Буль П.И. Основы психотерапии. М: Медицина 1974.
6.Карвасарский Б.Д. Психотерапия. М: Медицина 1985.
7.Катков Е.С. К вопросу о показателях глубины гипнотического состояния у человека. Научно-практическая конференция: Тезисы. М 1956.
8.Êèì Дж.-О., Мьюллер Ч.У., Клекка У.Р. и др. Факторный, дискриминантный и кластерный анализ. Пер. с англ. Под. ред. И.С. Енюкова. М: Финансы и статистика 1989.
9.Кинг М., Цитренбаум Ч. Экзистенциальная гипнотерапия. М: Независимая фирма «Класс» 1998.
10.Павлов И.П. Двадцатилетний опыт объективного изучения высшей нервной деятельности (поведения) животных. М: Медгиз 1951.
11.Платонов К.И. Слово как физиологический и лечебный фактор. М: Медгиз 1957.
12.Райков В.Л. Роль гипноза в стимуляции психологических условий творчества. Психол журн 1983; 4: 1: 106—114.
13.Рожнов В.Е., Бурно М.Е. Гипноз как искусственно вызванная индивидуальная психологическая защита (Клиническое исследование истерических и психастенических бессознательных механизмов в гипнозе и в стрессовой ситуации). Журн неврол и психиат 1976; 76: 9: 1406—1408.
14.Руководство по психотерапии. Под ред. В.Е. Рожнова. 2-е изд. Ташкент: Медицина 1985.
15.Форель Е. Гипнотизм и лечебное внушение. Пер. с нем. Л 1928.
16.Шерток Л. Гипноз. Пер. с франц. М: Медицина 1992.
17.Эриксон М. Стратегия психотерапии. Пер. с англ. Ст-Петербург: Речь 2002.
18.Fromm E. Quovobis hypnosis? Prediction of future trends in hypnosis research. Hypnosis: developments in research and new perspectives. New York 1979.
Поступила 22.12.03
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 5, 2004 |
33 |