Журнал неврологии и психиатрии / 2007 / NEV_2007_04_02

Владимир Михайлович Бехтерев родился 20 января 1857 г. в семье служащего в селе Сорали Елабужского уезда Вятской губернии (ныне село Бехтерево, Татарстан). В 1873 г. после учебы в гимназии в г. Вятке он поступил в Медико-хирургическую академию в Санкт-Петербурге, которую окончил в 1878 г., и был оставлен в качестве врача-стажера при кафедре душевных болезней с курсом невропатологии, которую возглавлял тогда И.П. Мержеевский, а консультантом был создатель этой кафедры И.М. Балинский.

Со студенческих лет основной целью своей жизни В.М. Бехтерев считал познание мозга, его развития, деятельности и болезней. Позже в «Автобиографии» он писал: «Еще будучи студентом и начав заниматься по нервным и душевным болезням, я должен был убедиться в том, что анатомо-физиологическая база этой важнейшей отрасли медицины до чрезвы- чайности не разработана и что учение о нервно-пси- хических болезнях не может осуществляться без выяснения вопросов, связанных со строением и функцией мозга. В то время по отношению к мозгу имело для себя оправдание старинное выражение «строение темно, функции весьма темны». Желание пробить брешь в этой темноте, пролить в нее какой-нибудь свет и послужило основанием к тому, чтобы наряду с клиникой я с самого начала занялся изучением мозга

èвообще принялся за разработку вопросов, связанных с его строением и функциями».

Â1881 г., когда Медико-хирургическая академия уже была преобразована в Военно-медицинскую академию, В.М. Бехтерев защитил диссертацию на степень доктора медицины и стал приват-доцентом. 20 марта 1883 г. он был награжден серебряной медалью Общества русских врачей за работу «О вынужденных

èнасильственных движениях при разрушении некоторых частей центральной нервной системы». К тому времени В.М. Бехтерев имел уже более 50 публикаций.

Â1884 г. в соответствии с решением Ученого совета Военно-медицинской академии В.М. Бехтерев выехал в заграничную научную командировку. В Берлине он познакомился с неврологической клиникой К. Вестфаля, в Лейпциге осваивал методы изучения миелоархитектоники мозга, разработанные П. Флексигом, кроме того, проводил исследования в лабораториях физиолога К. Людвига и в первой в Европе психофизиологической лаборатории А. Вундта. В Вене

© Е.И. Гусев, А.С. Никифоров, 2007

Zh Nevrol Psikhiatr Im SS Korsakova 2007;107:4:5—10

он имел возможность ознакомиться с исследованиями нейроморфолога Т. Мейнерта, а в Париже учился

óЖ. Шарко.

Â1884 г. императором Александром III были утверждены новые Устав и Учебный план российских университетов. В соответствии с последним на медицинских факультетах университетов вводились новые и дифференцировались многие клинические дисциплины, в том числе нервные и душевные болезни, что потребовало создания соответствующих кафедр (раздельных или совместных «в зависимости от местных условий»).

Учителя В.М. Бехтерева — профессора И.М. Балинский и И.П. Мержеевский рекомендовали его на должность заведующего кафедрой психиатрии Казанского университета. Характеризуя В.М. Бехтерева, И.М. Балинский писал: «...его плодотворность поразительна, он приходит быстро к выводам весьма смелым и решительным. Быть может со временем не все его заключения оправдаются, но во всяком случае он встал твердою ногою на почву анатомо-физиологическую

— единственную, от которой следует ожидать дальнейших успехов в науке о нервных и душевных болезнях». 24 июня 1885 г. В.М. Бехтерев был назначен профессором Казанского университета по кафедре душевных болезней. Сразу после прибытия на службу он приступил к созданию психофизиологической лаборатории, которая со временем превратилась в на- учно-исследовательский комплекс, состоящий из трех лабораторий по изучению мозга — физиологической, психологической и морфологической.

Â1891 г. В.М. Бехтерев обратился к руководству Казанского университета с предложением о создании в Казани неврологического общества, которое, по его мнению, должно обеспечить исследователям нервной системы, имеющим различные специальности, возможность общения, обмена мыслями и взаимопомощь, которые будут способствовать успеху в познании объекта их общих интересов. При этом он отме- чал, что «под общим названием «неврология» должен пониматься целый ряд отраслей знания, которые сближает предмет их интересов — нервная система, ее развитие, строение и многочисленные функции... понимаемая в широком смысле неврология обнимает собой не только анатомию, эмбриологию и физиологию нервной системы, но и эмпирическую психологию. Равным образом в ближайшем отношении к неврологии стоят и такие отделы медицины, как невропатология и психиатрия с судебной психопатологией...».

В 1911—1915 гг. В.М. Бехтерев подготовил и издал книгу в 2 томах «Общая диагностика болезней нервной системы», состоящую из 34 лекций, прочитанных студентам Военно-медицинской академии.

Еще в 1904 г. на заседании Общества нормальной и патологической психологии В.М. Бехтерев выступил с предложением о создании Психоневрологиче- ского института, который должен был стать не только научным, но и учебным заведением (высшими учебными курсами), и в дальнейшем комиссией под его руководством был подготовлен проект Устава этого учреждения. В нем сказано: «Психоневрологический институт есть ученое и высшее учебное учреждение, имеющее целью разработку и распространение знаний в области психологии и неврологии, а также сопредельных с ними наук». Предполагалось, что в Психоневрологическом институте должны читаться следующие курсы: I — исторический (история философии и психологии, история культуры, история искусств); II — философский (логика, гносеология, этика, эстетика, основы сравнительного языковедения); III — психологический (общая психология, психология индивидуальная и общественная с общей социологией и экспериментальная психология); IV — анатомический (анатомия нервной системы с учением о внутренних связях мозга или проводящих путях, эмбриология нервной системы, микроскопиче- ская анатомия нервной системы). Далее в Уставе следовали также с подробным уточнением содержания разделы: V — биолого-физиологический; VI — хими- ческий; VII — патологический; VIII — антропологи- ческий; IX — гигиенический. Можно представить широту кругозора, который могли приобретать студенты, обучающиеся по столь оригинальной программе, включающей широкий спектр знаний по основным биологическим, гуманитарным и специальным наукам, имеющим отношение к развитию человече- ской личности. 9 июня 1907 г. Устав Психоневрологи- ческого института был утвержден императором Николаем II.

Девизом института стал призыв «Познать человека!», который прозвучал во время выступления В.М. Бехтерева 3 февраля 1908 г. при торжественном открытии входящих в состав Психоневрологического института высших учебных курсов. На курсы (в дальнейшем они стали факультетами) могли поступать не только выпускники гимназий, но все желающие, имеющие среднее образование (окончившие реальное училище, духовную семинарию, кадетский корпус и пр.). В институте сразу же установились демократические порядки. Работали в нем крупные специалисты различных профессий: анатомы П.Ф. Лесгафт и Д.И. Дейнека, физиологи Н.Е. Введенский и А.А. Ухтомский, приглашенные из Парижа социологи М.М. Ковалевский и E.B. де Роберти, биохимик М.С. Цвет, биолог В.Л. Комаров, гигиенист Г.B. Хлопин, психиатр С.А. Суханов, невропатологи А.И. Карпинский и В.М. Нербут, специалист по сравнительному языкознанию Л.В. Щерба, по физиологии и патологии речи Д.В. Фальдберг, зоопсихолог В.А. Вагнер, историки Е.В. Тарле и М.В. Клочков, литераторы Е.В. Аничков, Ф.Д. Батюшков, С.А. Венгеров, философы Н.О. Лосский и В.Н. Сперанский, математик

В.И. Бауман, экономист В.В. Светловский, хирург Е.В. Павлов, ортопед Р.Р. Вреден, гистолог А.С. Догель, физиолог М.Д. Ильин, инфекционист С.В. Посадский

èмногие другие. Преподавателями были и многие сотрудники В.М. Бехтерева по Военно-медицинской академии, невропатологи и нейрохирурги, психиатры и психологи: A.B. Гервер, Л.М. Пуусепп, М.С. Добротворский, М.П. Никитин, П.А. Останков, В.П. Осипов, А.Ф. Лазурский и др. К преподаванию в Психоневрологическом институте привлекались также бывшие узники, народовольцы Н.А. Морозов и Н.В. Новорусский, а также М. Горький, И.Е. Репин, А.Ф. Кони. Совет Психоневрологического института избрал своим почетным членом Л.H. Толстого.

Для изучения развития психической деятельности человека и разработки оптимальных педагогиче- ских методов его воспитания с самого раннего возраста при Психоневрологическом институте в 1909 г. был открыт Педологический институт, в котором имелись лаборатории психологии, физиологии и гигиены. В них по определенной программе работали опытные педагоги, психологи, физиологи, врачи. Руководил Педологическим институтом детский психолог К.Н. Поварнин. В 1913 г. этот институт получил за созданные им программы воспитания и обучения детей, а также научные материалы по развитию психики в детском возрасте почетный диплом на международной выставке в Дрездене и золотую медаль на Гигиенической выставке в Санкт-Петербурге.

Â1908 г. был открыт также входивший в состав Психоневрологического института Криминалогиче- ский институт, который занимался главным образом разработкой проблем и методов психиатрической экспертизы. Кроме того, в его задачи входило изучение особенностей личности преступных элементов, а также преступности, ее причин, условий распространения и методов борьбы с ней.

Деятельность перечисленных учреждений нашла отражение в докладе В.М. Бехтерева «Вопросы нерв- но-психического здоровья в населении России» на III съезде отечественных психиатров, проводившемся в Петербурге в 1909 г. В нем подчеркивалось, что «для улучшения нервно-психического здоровья жителей страны необходима государственная политика, направленная на улучшение их социального положения

èмедицинского обеспечения». В последующем соответствующие проблемы были им раскрыты в 1911 г. на I съезде Российского союза психиатров и невропатологов в докладе «О школьных самоубийствах и их причинах» и в 1912 г. на I Всероссийском съезде по семейному воспитанию, где он выступил с докладом «Об эволюции психики ребенка».

На дарованном царским двором земельном уча- стке размером около 13 га за Невской заставой с 1909 по 1914 г. было построено 10 клинических и лабораторных корпусов Психоневрологического института. В 1912 г. открылась клиника нервных и душевных болезней, в 1913 г. — нейрохирургическая клиника и клиника для больных эпилепсией, а также лабораторный корпус, где размещались созданные в разное время лаборатории: психологическая, анатомическая, гистологическая, физиологическая, биологическая, бактериологическая, органической и фармацевтиче-

дан, предлагая меры по ликвидации неграмотности, профессиональному обучению людей и повышению квалификации трудящихся как в городе, так и на селе.

Â1918 г. научные учреждения Психоневрологиче- ского института были приняты на госбюджет. В том же году в Петрограде по инициативе В.М. Бехтерева был создан новый Научно-исследовательский институт — Институт по изучению мозга и психической деятельности (Институт мозга). Для этого института Петроградский Совет предоставил дворец великого князя Николая Николаевича на Петровской набережной и прилежащее к нему здание. В.М. Бехтерев стал директором этого института. В январе 1919 г. на конференции Института мозга В.М. Бехтерев сказал: «На переломе истории нельзя стоять на перепутье и ждать

—нужна воля к действию, к строительству и созидательной работе; и для нас, научных деятелей, которые всегда отдавали свои силы на службу человечеству, не должно быть колебаний. Мы должны отдавать себе отчет, будем ли мы с народом, который завоевал себе свободу, хочет строить себе будущее сам и зовет нас соучаствовать в этом строительстве. Может ли быть сомнение в ответе на этот вопрос? Мы поэтому должны стремиться к тому, чтобы сократить, по возможности, время разрухи, отдавая всю сумму наших знаний и все умение на созидательную работу в настоящих условиях страны и на пользу народа».

Основной задачей Института мозга признавалось изучение мозга и формирования личности «в условиях правильного ее развития». В его составе были организованы отдел изучения мозга, а также отделы воспитания, психологии (рефлексологии) и организации труда. С 1919 г. в институте под руководство В.М. Бехтерева издавался журнал «Вопросы изучения и воспитания личности».

Â1920 г. Второй Петроградский университет был реорганизован: часть факультетов слилась с аналогичными факультетами Первого Петроградского университета. На базе медицинского факультета создан Государственный институт медицинских знаний, в котором кафедрой рефлексологии руководил В.М. Бехтерев.

Â1921 г. Институт по изучению мозга и психиче- ской деятельности, Психорефлексологический институт для душевно- и нервнобольных, Государственный институт медицинских знаний, Детский исследовательский институт, Институт морального воспитания, Воспитательно-клинический институт, Педагогический институт социального воспитания, Центральный институт глухонемых, Отофонетический институт и некоторые другие научные учреждения (большинство из которых ранее входило в Психоневрологический институт; всего 15) были объединены в Психоневрологическую академию. Ее создание объяснялось стремлением к комплексному изучению проблем неврологии и психиатрии и оказанию помощи больным. В.М. Бехтерев был избран президентом Психоневрологической академии и оставался на этом посту до конца жизни.

Â1921 г. В.М. Бехтерев издал книгу «Коллективная рефлексология», которая вызвала неприятие со стороны партийных идеологов. Книга содержала сведения о деформации личности человека, оказавше-

гося «в толпе», о негативной стороне воздействия призывов и лозунгов на психику людей (по его мнению, это может обусловить несвойственное им поведение, неадекватные поступки, иногда истерические проявления). Отрицательная рецензия на книгу была опубликована в партийном журнале «Под знаменем марксизма», а сама книга, явившаяся поводом для первого явного конфликта между В.М. Бехтеревым и властными структурами, практически сразу же попала в число запрещенной литературы. Острота конфликта усугублялась непримиримостью власти, с одной стороны, и прямолинейностью В.М. Бехтерева — с другой. Со временем противоречия между властью и В.М. Бехтеревым нарастали. Партийное руководство раздражало даже созданное им научное направление, касавшееся изучения условий труда граждан. Результаты исследований условий труда представителей разных профессий, выполненные В.М. Бехтеревым и его сотрудниками, публиковались в таких изданиях, как «Вопросы труда», «Гигиена труда», «Психофизиология труда», «Вопросы психологии и рефлексологии труда», «Гигиена и здоровье рабочей семьи» и т.п. В них обращалось внимание на недопустимое невнимание властей к условиям труда на заводах и фабриках. Отмечалось, что условия, в которых находились рабочие на производстве, вопреки недавним обещаниям партийного руководства, не имели тенденции к улучшению. Отдельные исследования были посвящены изучению условий труда связистов, актеров, художников, врачей и пр. Так, в статье «О положении врачей в России и об исследованиях врачебного труда» В.М. Бехтерев отмечал, что в 1919 г. смертность среди врачей в России была в 9 раз выше, чем в среднем среди ее населения (между тем в России и в довоенный период врачей было намного меньше, чем в других странах Европы). В.М. Бехтерев обращал внимание на низкие заработки русских врачей, что вынуждает их к совместительствам, а это изнуряет, не способствуя повышению квалификации и сохранению собственного здоровья. Печатные материалы, а также публичные выступления В.М. Бехтерева и его сотрудников в прессе о тяжелых условиях труда представителей рабочего класса и интеллигенции сопровождались негативными реакциями со стороны руководства. Если после Октябрьской революции В.М. Бехтерев уверовал в благие намерения властных структур и активно им помогал, то со временем все больше убеждался в том, что ее пропагандистские лозунги и обещания нередко расходятся с делами. При этом он не молчал, а открыто выступал с критикой, если, по его мнению, действия власти шли в разрез с интересами народа.

Вместе с тем В.М. Бехтерев стремился к развитию советской науки и к расширению ее возможностей в укреплении государства и в улучшении его экономи- ческого положения и призывал к тому же научных работников. В сентябре 1923 г. в Москве по его инициативе был проведен I Всероссийский съезд науч- ных работников, проходивший под лозунгом «Союз науки и труда».

Для развития отечественной науки большое зна- чение имели философские взгляды В.М. Бехтерева, которые нашли отражение в книгах «Психика и

жизнь» (1904), «Психология, рефлексология и марксизм» (1925). Он признавал материальность всего сущего, отрицая идею вечности человеческих душ и существование загробного мира. В.М. Бехтерев говорил о социальном бессмертии человека, имея в виду оставляемый след в форме результатов прожитой жизни. Он призывал жить так, чтобы быть полезным людям. В.М. Бехтерев признавал, что многое еще не познано, при этом предупреждал, что непознанное нельзя считать чудом, его необходимо тщательно изу- чать, не впадая в мистику. В настоящее время особенно актуально звучат слова В.М. Бехтерева: «Материалистические выводы и положения современной науки должны быть самым решительным образом выдвинуты на борьбу с грозной эпидемией фанати- ческого изуверства».

22 декабря 1927 г. В.М. Бехтерев участвовал в проходившем в Москве I Всесоюзном съезде невропатологов и психиатров и был избран его председателем. В этот день он сделал доклад о коллективном лече- нии внушением под гипнозом больных алкоголизмом и на следующий день утром консультировал больного, затем вновь участвовал в работе съезда. Но вече- ром, в театре, администрацией которого ему был предложен ужин в директорском кабинете, у него вскоре появились болезненные проявления, которые консилиумом врачей были определены как признаки «острого желудочно-кишечного заболевания». 24 декабря 1927 г. в 23 ч 45 мин при явлениях нарастающей сердечной слабости В.М. Бехтерев скончался.

Панихида по умершему состоялась в Москве на Моховой — в Круглом зале Московского университета при большом скоплении народа. Вел панихиду нарком здравоохранения Н.А. Семашко. «Мы провожаем в могилу, — сказал он, — виднейшего деятеля науки, научные заслуги которого известны далеко за пределами нашей страны. Эти заслуги неизмеримы...

Его организаторские способности привели к тому, что с его именем связано создание крупнейших на- учных учреждений... идеи, которые, я заявляю, будут осуществлены... Я уполномочен от имени правительства и Московского комитета партии склонить голову перед прахом великого ученого»2. Тело В.М. Бехте-

рева по распоряжению Н.А. Семашко было кремировано.

Прах В.М. Бехтерева 26 декабря специальным поездом был отправлен в Ленинград, где был помещен в постамент бюста, выполненного для музея Института мозга скульптором М.Г. Манизером. В 1970 г. по желанию родственников урна с прахом была захоронена на Волковом кладбище. В 1974 г. на этом месте был установлен памятник работы скульптора М.К. Аникушина.

В одном из многочисленных некрологов, опубликованных в прессе в последние дни 1927 г., академик А.Е. Ферсман писал: «Неожиданная смерть Бехтерева является не только ударом для многочисленных научных учреждений. Она вместе с тем отразится на целой школе, созданной им и получившей широкое признание как у нас в стране, так и за ее пределами». Он оказался прав. В 1928 г. учреждения, которыми руководил В.М. Бехтерев, были реорганизованы или ликвидированы. Психоневрологическая академия распалась. Издать тогда удалось лишь тексты В.М. Бехтерева, набранные еще при его жизни, среди них была последняя книга «Мозг и его деятельность». В дальнейшем труды В.М. Бехтерева долго не переиздавались и имя его в определенной степени замалчи- валось до 1954 г.

Но никакие общественные, социальные и политические потрясения не могли затмить имя одного из величайших ученых России, жизнь которого была примером самоотверженного служения науке и народу. Имя В.М. Бехтерева было присвоено Ленинградскому (ныне Санкт-Петербургскому) научно-иссле- довательскому Психоневрологическому институту, где был создан музей ученого. Деятельность не только этого, но и многих других научных учреждений страны, работающих в области наук о мозге, до сих пор во многом связана с развитием важнейших общих идей ученого, в том числе его основополагающей идеи о необходимости целостного, интегративного изучения мозга в норме и патологии.

2 Газета «Правда» 28 декабря 1927 г., ¹297.