Журнал неврологии и психиатрии / 2007 / NEV_2007_10_22

РЕФЕРАТЫ

ИСХОД ШИЗОФРЕНИИ И ЕГО ПРЕДИКТОРЫ ПО ДАННЫМ ИЗУЧЕНИЯ КОГОРТЫ БОЛЬНЫХ,

РОДИВШИХСЯ В 1966 Г. В СЕВЕРНОЙ ФИНЛЯНДИИ

(OUTCOME AND ITS PREDICTORS IN SCHIZOPHRENIA WITHIN THE NORTHERN FINLAND 1966 BIRTH COHORT)

T. LAURONEN, J. MIETTUNEN, J. VEIJOLA, M. KARHU, P.B. JONES, M. ISOHANNI

EUR PSYCHIAT 2007; 22: 129—136 (ÀÍÃË.)

Приведены клинические и социально-демографические показатели состояния больных шизофренией, полученные при длительном популяционном исследовании когорты лиц, родившихся в 1966 г. Диагностика шизофрении (59 случаев) осуществлялась по DSM- Ш-R. При этом каждый случай прослеживался от середины срока беременности матери до 35 лет. О состоянии больных к периоду, который был обозначен как исход болезни, судили по наличию и выраженности негативных симптомов, факту госпитализации, социальному и профессиональному функционированию. Соответственно определяли хороший и плохой (poor) исход. При этом выявилось, что определение (критерии) того и другого весьма широко варьируют у разных специалистов. Тем не менее на этой основе предприняли попытку определить их клинические предикторы. Установили, что частота хорошего исхода по клиническим данным колеблется от 10 до 59%, по социальным — от 15 до 46%, частота плохого исхода колеблется соответственно в пределах 41—77% и 37—54% в зависимости от их определения. Отсутствие друзей в детстве, принадлежность отца к высокому социальному классу, низкая школьная успеваемость и раннее начало болезни оказалось возможным рассматривать в качестве предикторов плохого исхода болезни (на рассматриваемом этапе жизни пациентов). Подчеркивают, что речь идет только о статистически значимых предикторах, которые могут иметь разную прогностическую силу при анализе отдельных наблюдений. Обращают внимание на то, что слишком большое влияние на результаты исследования оказали различия в клиническом определении исхода болезни. Тем не менее, даже с учетом этого недостатка, делают вывод о том, что исход заболевания в изученной когорте больных шизофренией был в целом неблагоприятным («черным» по выражению авторов).

Библиогр.: 52 назв. Финляндия, University of Oulu, Oulu

ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ПЕРЕНОСИМОСТЬ ЗИПРАЗИДОНА У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ И ШИЗОАФФЕКТИВНЫМ РАССТРОЙСТВОМ: РЕЗУЛЬТАТЫ МУЛЬТИЦЕНТРОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

(EFFECTIVENESS, TOLERABILITY AND SAFETY OF ZIPRASIDONE IN PATIENTS WITH SCHIZOPHRENIA AND SHIZOAFFECTIVE DISIRDERS:RESULTS OF MULTI-CENTRE OBSERVATIONAL TRIAL)

O. KUDIA, V. LAMBERT, S. DOMIN, S. KASPER, D. NABER

EUR PSYCHIAT 2007; 28: 3: 195—202 (ÀÍÃË.)

Изложены результаты открытого проспективного 12-недельного исследования зипразидона (З), проведенного в Германии и Австрии. Наблюдали 276 больных с диагнозом шизофрении и шизоаффективного расстройства. Препарат использовали в дозах от 40 до 160 мг/сут (средняя доза была 127,6 мг/сут). Оценка состояния больных проводилась клинически, а также с использованием ряда широко известных шкал (BPRS, CGI и др.). Полностью закончили 12недельное лечение 113 (41%) больных. Прервали его 58% пациентов: из-за непереносимости препарата — 25%, по решению пациента без объяснения причин — 14%, в связи с исчезновением ле-

чебного эффекта — 13%. Наиболее часто прекращение лечения отмечалось в течение первого месяца терапии. Улучшение психиче- ского состояния при полном завершении терапии было достигнуто в 78% случаев. При этом у 62% пациентов оно было «средним» или «несколько большим». Если терапевтический эффект был выраженным, то он наблюдался уже с 4-й недели лечения. Подчеркивают, что, в отличие от многих аналогичных лекарственных средств, З вызывал не повышение, а снижение массы тела, уровня глюкозы и липидов в сыворотке крови. Не было также никаких сердечно-сосу- дистых осложнений, не только клинически выраженных, но и по ЭКГ. Отмеченный достаточно высокий показатель прерывания ле- чения связывают с ошибочной дозировкой препарата в начале терапии — ее превышением. Рекомендуют в этом случае не назначать более 80 мг/сут. Считая максимальной дозой 160 мг/сут, авторы тем не менее указывают, что в некоторых случаях требуются более высокие дозы и они хорошо переносятся больными, т.е. требуется индивидуализация режима лечения.

Библиогр.: 32 назв. Германия, University Medical Center,

Hamburg — Eppendorf

MOНОТЕРАПИЯ МИРТАЗАПИНОМ В СРАВНЕНИИ

С КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИЕЙ МИРТАЗАПИНОМ И АРИПИПРАЗОЛОМ БОЛЬНЫХ ДЕПРЕССИЕЙ БЕЗ ПСИХОТИЧЕСКИХ ЯВЛЕНИЙ: 4-НЕДЕЛЬНОЕ

ОТКРЫТОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В ПАРАЛЛЕЛЬНЫХ ГРУППАХ

(MIRTAZAPINE MONOTHERAPY VERSUS ÑÎMBINATION THERAPY WITH MIRTAZAPINE AND ARIPIPRAZOLE IN DEPRESSED PATIENTS WITHOUT PSYCHOTIC FEATURES: A 4-WEEK OPEN-LABEL PARALLEL-GROUP STUDY)

C. SCHÜLE, T.C. BAGHAI, D. ESER ET AL.

WORLD J BIOL PSYCHIAT 2007; 8: 2: 112—122 (ÀÍÃË.)

Предварительные исследования показали, что новый антипсихотический препарат — арипипразол, который является частичным агонистом дофаминовых D2-рецепторов и серотониновых 5-НТ1À-рецепторов, а также сильным антагонистом 5-НТ2À-рецеп- торов, может быть средством для повышения эффективности терапии депрессий. В 4-недельном нерандомизированном исследовании изучали эффективность арипипразола, примененного в ка- честве добавочного средства к миртазапину при небредовой депрессии. Лечили 40 пациентов, страдающих большой депрессией или биполярным аффективным расстройством в депрессивной фазе. Им назначали миртазапин (45 мг в день) или этот препарат (45 мг в день) в сочетании с арипипразолом (15 мг в день). Оценка психического состояния и возможных побочных эффектов проводилась по соответствующим шкалам. В этих группах был получен практически одинаковый терапевтический эффект к концу лечебного периода. Однако дополнительное введение в лечебный комплекс арипипразола ускоряло появление антидепрессивного действия при терапевтически резистентной депрессии и уменьшало влияние миртазапина на массу тела. В свою очередь, миртазапин оказывал благоприятное действие на вызываемую арипипразолом акатизию. Других экстрапирамидных эффектов при комбинированной терапии не отмечалось. Отмечают, что использованный вариант комбинированной терапии, который хорошо переносился больными, может быть особенно полезным при терапевтически резистентной депрессии.

Библиогр.: 74 назв. Германия, Ludwig-Maximilian-University, Munich