Данные физикальных методов исследования.

I.Общий осмотр больного.

Состояние больного средней тяжести.

Сознание ясное.

Положение активное.

Тип телосложения нормостенический.

Температура тела 37^С.

Рост - 170 см, вес - 60 кг. Антропометрический индекс Кетле - 20.

ЧДД 17/мин. Пульс – 72 уд/мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. АД - 120/70 мм.рт.ст.

Осанка и походка правильные.

Шея и голова без особенностей.

Кожные покровы.

Кожные покровы грязно-серого оттенка, на ощупь сухие. Эластичность кожи снижена. Наблюдается ломкость волос и ногтей.

Подкожная клетчатка.

Подкожно-жировой слой: развит умеренно. Распределение жировой ткани – равномерное.

Индекс массы тела (индекс Кетле) – масса (кг) / рост (м)² = 20 - нормальная масса.

Пастозность кожи отсутствует. В области проекции ПЖ на переднюю брюшную стенку наблюдается атрофия подкожно-жировой клетчатки. Отеков нет.

Лимфатическая система.

При осмотре лимфатические узлы не видны. При пальпации определяются одиночные подчелюстные лимфатические узлы, одинаково выраженные с обеих сторон, размером с небольшую горошину, мягкоэластической консистенции, подвижные, безболезненные, не спаянные друг с другом и окружающими тканями. Прилегающие к лимфатическим узлам кожные покровы и подкожная клетчатка не изменены. Другие группы лимфатических узлов (затылочные, заушные, околоушные, подбородочные, поверхностные шейные, надключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные) не пальпируются.

Мышечная система.

Жалоб нет. Общее развитие мышечной системы хорошее. Атрофии и гипертрофии отдельных мышечных групп не отмечается. Болезненность при ощупывании мышц отсутствует. Тонус мышц нормальный. Мышечная сила удовлетворительная. Гиперкинетических расстройств не выявлено.

Костная система.

Жалоб нет. При исследовании костей черепа, грудной клетки, позвоночника, таза, конечностей деформаций, а также болезненности при ощупывании и поколачивании не отмечается.

Исследование суставов.

Жалоб нет. При осмотре суставы нормальной конфигурации. Кожные покровы над ними обычной окраски. При пальпации суставов их припухлость и деформации, изменений околосуставных тканей, а также болезненности не отмечается. Объем активных и пассивных движений в суставах сохранен полностью. Болевые ощущения, хруст и крепитация при движении отсутствуют.

II. Органы дыхания.

Исследование верхних дыхательных путей.

Дыхание через нос свободное. Ощущение сухости в носу нет. Выделений из носовых ходов не наблюдается. Носовые кровотечения отсутствуют. Обоняние сохранено. Болей у корня и спинки носа, на местах проекции лобных и гайморовых пазух не отмечается. Гортань: жалоб нет. Голос громкий, чистый. Дыхание в гортани не затруднено. При осмотре гортань нормальной формы, при ощупывании области гортани болезненности не определяется.

Осмотр и пальпация грудной клетки.

Грудная клетка конической формы, без деформаций. Правая и левая половины грудной клетки симметричные. Над- и подключичные ямки обозначены слабо, одинаково выражены слева и справа. Ключицы и лопатки располагаются на одном уровне, лопатки плотно прилегают к грудной клетке. Правая и левая половины грудной клетки при дыхании движутся синхронно. Вспомогательные дыхательные мышцы в акте дыхания не участвуют. Тип дыхания - преимущественно брюшной. Частота дыхания - 16 в минуту. Ритм дыхания правильный.

Окружность грудной клетки на уровне углов лопаток сзади и IV ребер спереди: при спокойном дыхании – 95 см, при максимальном вдохе – 98 см, при максимальном выдохе – 92 см. Максимальная дыхательная экскурсия грудной клетки – 6 см.

При пальпации грудной клетки болезненности не отмечается. Эластичность грудной клетки хорошая. Голосовое дрожание не изменено, ощущается в симметричных участках грудной клетки с одинаковой силой.

Перкуссия легких.

При сравнительной перкуссии в симметричных участках грудной клетки звук ясный легочный. Очаговых изменений перкуторного звука не отмечается.

При топографической перкуссии

Высота стояния верхушек лёгкого:

	Правое легкое	Левое легкое
Спереди	на 3 см выше ключиц	3,5 см выше уровня ключицы
Сзади	на уровне остистого отростка VII шейного позвонка	На 0,5 см. выше уровня остистого отростка VII шейного позвонка

Ширина полей Кренига – 5,5 см с обеих сторон.

Нижние границы лёгких:

Линии	Справа	Слева
Парастенальная	V межреберье	V межреберье
Срединно-ключичная	VI ребро	VI ребро
Передняя подмышечная	VII ребро	VII ребро
Средняя подмышечная	VIII ребро	VIII ребро
Задняя подмышечная	IX ребро	IX ребро
Лопаточная	X ребро	X ребро
Околопозвоночная	Остистый отросток XI грудного позвонка

Подвижность нижних краев легких:

	СПРАВА			СЛЕВА
Топографическая линия	На вдохе	На выдохе	Суммарно	На вдохе	На выдохе	Суммарно
Среднеключичная	2	2	4	-	-	-
Средняя подмышечная	3	3	6	3	3	6
Лопаточная	2	2	4	2	2	4

Аускультация легких.

При аускультации над лёгкими с обеих сторон выслушивается везикулярное дыхание, побочные дыхательные шумы (хрипы, крепитация, шум трения плевры) не выслушиваются. Бронхофония не изменена.