Стабилизаторы мембран тучных клеток.
Препараты
этой группы стабилизуют мембраны тучных
клеток слизистой бронхов, препятствуют
их дегарнуляции и выделению медиаторов
анафилаксии и воспаления – гистамина,
простагландинов, медленнореагирующей
субстанции. Таким образом предупреждается
развитие бронхоспазма, отека слиизстой
бронхов. Препараты: кромолин
(интал), недокромил (тилад), кетотифен
(задитен). Интал
плохо всасывается в желудочно-кишечном
тракте, поэтому применяется ингаляционно
(порошок 20 мг из капсулы заряжается
в специальный ингалятор спинхайлер) 4
раза в день. Применяется для предупреждения
приступов бронхиальной астмы или
приступов удушья при обструктивном
бронхите в фазу ремиссии или выхода из
обострения. По тем же показаниям
применяется кетотифен (задитен), который
хорошо всасывается и дается в таблетках
по 1 мг 2 раза в день.
Побочные действия интала развиваются редко - сухость во рту, легкий бронхоспазм во время приема. У кетотифена эти явления более часты.
Ингибиторы лейкотриенов.Относительно новая группа лекарственных средств. Они уменьшают акивность лейкотриенов в слизистой бронхов, уменьшается пролиферация и активность нейтрофилов и эозинофиллов, их адгезивность. Уменьшается проницаемость капилляров и тонус гладкой мускулатуры. Препарат – зилейтон (зифло) по 600 мг в сутки парентерально.
Антагонисты рецепторов лейкотриенов.Селективно блокируют рецепторы лейкотриенов и, таким образом, уменьшают воспалительный процесс в слизистой бронхов. Препараты: монтелукаст(сингулар) и цафирлукаст (акколат).
Лечение бронхиальной астмы имеет два направления – купирование приступов и терапия, направленная на предупреждение приступов.
Купирование приступа:
Препараты I ряда:
· Аэрозоли бета-симпатомиметиков и холинолитиков
· Теофедрин
· Эликсофиллин
Препараты II ряда:
· Инъекции адреналина, эфедрина, эуфиллина
Препараты III ряда:
· Глюкортикоиды в/в
Чаще всего для купирования приступа применяются селективные бета-2-агонисты, однако в ряде случаев приходится прибегать и к другим лекарственным средствам.