1 Уровень

1. Может ли быть цветной показатель меньше единицы? (Да)

2. Соединяется ли гемоглобин с угарным газом? (Да)

3. Является ли гематокрит показателем объемного соотношения плазмы и форменных элементов крови? (Да)

4. Влияет ли физическая работа на показатель гематокрита? (Да.)

5. Где происходит разрушение гемоглобина? (В печени)

2 Уровень

1. Укажите, чем обеспечивается относительно небольшая вязкость крови?

а) Нахождением гемоглобина в плазме.

б) Нахождением гемоглобина в эритроцитах.

2. В каком соединении гемоглобина меняется валентность железа при окислении.

а) Метгемоглобина

б) Оксигемоглобина

в) Эмбрионального гемоглобина.

3. Среднее значение гемоглобина равно 130 г/л. Для кого дан этот показатель?

а) Для женщин

б) Для мужчин \

в) Для детей

4. Цветной показатель определяет степень

5. Назовите дыхательные пигменты мышечной ткани (Миоглобин)

6. О чем говорит повышение цветного показателя выше единицы?

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1. У больного моча имеет цвет пива, что обусловлено присутствием большого количества билирубина. С чем может быть связано увеличение количества этого пигмента в моче?

Ответ: При заболевании печени и чрезмерном распаде гемоглобина крови.

2. Перед Вами два анализа крови. Вычислите цветной показатель у обоих больных и сделайте заключение.

а) эритроциты 5,5 т /л, Нв - 148 г/л

б) эритроциты 2,7 т /л, Нв - 74 г/л

Ответ: В обоих случаях цветной показатель одинаков и соответствует норме. Гематологические показатели второго больного свидетельствуют о наличии кровопотери.

3. О чем свидетельствует появление большого количества билирубина в крови? Ответ: кол-во билирубина может увеличиваться при:

1. механической закупорке общего желчного протока

2. заболеваний паренхимы печени

3. массивном гемолизе эритроцитов

4. Результаты анализа крови обследуемого свидетельствуют о том, что кол-во эритроцитов составляет 2,9*10 Т/л, а содержание гемоглобина - 103 г/л. Чему равен цветной показатель? Как вы оцените эритропоэз?

Ответ: в крови у человека: 1) низкое содержание гемоглобина,2) недостаточное кол-во эритроцитов, 3) цветной показатель составляет 1,1, что находится в пределах нормы, 4) эритропоэз протекает по нормальному типу.

5. У новорожденного содержание гемоглобина в крови составляет 215 г/л . Преобладает Нв Р (составляет 80% общего кол-ва). Оцените эти величины, сопоставьте с таковыми взрослого человека.

Ответ: I) Содержание гемоглобина, превышает его норму у взрослого человека, 2) Для новорожденного это физиологично. 3) Нормально и преобладание Нв F. 4) Нарушения гемопоэза нет. 5) В крови взрослого человека основной формой гемоглобина является Нв А. 6)Содержание гемоглобина -130-160 г/л

6. Почему кол-во гемоглобина в крови новорожденного 130 г/л врачи определяют, как признак анемии? Какие формы гемоглобина присущи в период новорожденности?

Ответ: в норме I) содержание гемоглобина в крови новорожденного составляет 80% или 200 г/л, 2) Нв Р до 60%, Нв А-до 40%

7. Какие методы применяют в судебно-медицинской практике для того, чтобы выявить кровь и определить его видовую принадлежность?

Ответ: I) Для выявления крови делают пробу, при которой образуется солянокислый гематин, 2) его кристалл имеет форму брусков (бискавитов). Для определения видовой принадлежности крови делают 3) пробу, при которой образуются кристаллы гемоглобина. 4) Каждому виду присуща, своя форма кристаллов гемоглобина. Кристаллы гемоглобина человека имеют форму ромбических призм.

ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА

Задание	Объект	Программа действия	Ориентировочные основы действия
1. Определение количества гемоглобина по методу Сала	Кровь человека	1 .Подготовить гемометр, заполнив градуированную пробирку 0.1 н. р-ром НС1 до метки 0.2 мл (первое кольцо). 2.Набрать кровь 0.02 мл. и выдуть в пробирку с кислотой. 3.Оставить гемометр на 5 мин., приливать по каплям диет. воду. Разведение проводят до полного совпадения цвета пробирки с цветом стандарта. Показания гемометра считают по нижнему мениску.	Определение гемоглобина проводят колориметрическим методом, т.е. путём сравнения цвета исследуемого и стандартного растворов. Для выражения концентрации в единицах международной системы (СИ), нужно количество гемоглобина в г/% умножить на 10.
2. Расчёт цветного показателя		Вычисление проводят по определенным ранее показателям эритроцитов и гемоглобина. Вычисление проводят путем деления утроенного числа гемоглобина в граммах на 1л на первые 3 цифры числа эритроцитов.	Цветной показатель - это величина относительная и выражается в отвлеченных цифрах. В норме цветной показатель колеблется от 0.86 до 1.2
3. Получение химического и осмотического гемолиза		Получить осмотический гемолиз Получить химический гемолиз	Взять 2 пробирки, в одну 5 мл физиол. р-ра, в другую 5 мл диет, воды, 2-3 капли дефибринированной крови. Установить наличие гемолиза. Взять 4 пробирки. Налить в каждую по 5 мл физ. р-ра, затем в каждую 4-5 мл; в первую 1% р-р уксусной кислоты, во вторую - эфир и 2-3 капли дефибринированной крови, раствор аммиака. Через 30 мин. отметить наличие гемолиза.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ЛАБОРАТОРНОГО ЗАНЯТИЯ

Тема: Защитные функции крови. Лейкоциты.

Время: 2 часа

УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ: изучить защитные функции крови, выработать навыки и умения определении лейкоцитарной формулы. Научить анализировать лейкограмму

ПЛАН ЗАНЯТИЯ С ХРОНОКАРТОЙ

Содержание	Время	Методическое обеспечение
1. Определение исходного уровня знаний: а) программированный опрос б) опрос-беседа (с коррекцией исходного уровня знаний)	10 мин. 25 мин.	Сборник тестов программированного контроля, учебник по норм. физиологии и методические разработки, лекции.
2. Самостоятельная работа студентов, консультация преподавателя.	45 мин.	Микроскопы, штативы, счетные камеры Горяева, р-р уксусной кислоты, практикум по физиологии
3. Оценка знаний и умений	10 мин.	Контрольно-обучающие задачи.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

1. Характеристика лейкоцитов (разновидности, функции отдельных видов).

2. Лейкоцитарная формула. Клиническое значение определения количества лейкоцитов.

3. Определение индекса нейтрофильного (ядерного) сдвига. Значение для диагностики заболеваний.

3. Функциональная система, определяющая оптимальное количество форменных элементов.

ЛИТЕРАТУРА

1. Физиология человека./Под ред. Н.А. Агаджаняна. 2001 г., с.182-193.

2. Физиология человека./Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. 2001 г., т. 1, с.292-307.

3. Основы физиологии человека./Под ред. Б.И. Ткаченко, С -П , 1994, т. 1.

4. Иммунология в клинической практике. К.А. Лебедев, И.Д. Папанина. М. 1990 г., раздел «Введение» и «Клиническая характеристика изменений отдельных показателей иммунограммы».

5. Лабораторные методы исследования в клинике./Под ред. ВВ. Меньшова. М.,1984г.

6. Физиология человека /Под ред. Е.Б. Бабского, с. 49-53, 58-65.

Программированный контроль по теме: Защитные функции крови. Лейкоциты.