1 Уровень

1. Является ли кровь, лимфа и тканевая жидкость внутренней средой организма? (Да)

2. Выполняет ли кровь транспортную функцию? (Да)

3. Является ли гамма-глобулин белком плазмы крови? (да)

4. Является ли масса крови постоянной величиной? (Да)

5. Принимают ли эритроциты участие в дыхательной функции крови? (Да)

6. Является ли 3% раствор хлорида натрия изотоническим раствором? (Нет)

7. Обеспечивают ли белки плазмы крови осмотическое давление? (Нет)

2 Уровень

1. Количество крови в организме в % от общего веса тела: 1) 4-5%, 2) 6-8%. 3) 2,5-4%

2. Чем отличается плазма крови от сыворотки?

1. Содержанием фибриногена

2. Содержанием сывороточного альбумина

3. Отсутствием форменных элементов

3. Напишите, какие из перечисленных групп белков относятся к белкам плазмы крови.

1. Альбумины, глобулины, фибриноген.

2. Альбумины

3. Глобулины, фибриноген

4. Ацидозом называется сдвиг активной реакции крови в:

1. Кислую сторону

2. Щелочную сторону

5. Укажите, какие из перечисленных систем обусловливают буферные свойства крови:

1. Карбонатная, фосфатная, белковая, гемоглобиновая.

2. Иммунная система крови

3. Гемоглобиновая система крови

6. Укажите количество фибриногена в крови человека. 1) 1 г/л, 2) 2-4 г/л, 3) 10 г/л

7. Укажите, какой из перечисленных растворов является физиологическим.

1. Гипотонический

2. Изотонический

3. Гипертонический

8. Укажите количество общего белка в крови человека. 1) 75-80 г/л, 2) 100-110 г/л, 3) свыше 120 г/л

9. Скорость оседания эритроцитов у новорожденных составляет: 1) 3-8 мм/ч, 2) 7-12 мм/ч, 3) 1-2 мм/ч

10. Определите количество крови у человека весом 70 кг (4,8л)

11. Гематокритом называется

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1. Какой уровень кровопотери в % если в результате травмы человек потерял 1,5 л крови? (Вес человека 75 кг)

Ответ: до кровопотери в организме больного было 7% от веса 75 кг, т.е. 5,25 л. Полтора литра составляет 26,6% от общей величины. Это и есть уровень кровопотери.

2. Рассмотрите электрофореграмму крови. Укажите, соответствует ли она нормальному содержанию белковых фракций крови?

Альбумины 54,4% (норма-56-68%) Глобулин 39,1% (норма-32-43%) Альфа 1-5,5% (норма-3,0-5,8%) Альфа 2- 6,9% (норма-6,9-10,5%)

Бета- 12,0% (норма-7,5-12,5%)

Гамма- 15,0% (норма-12,8-18%)

Ответ: электрофореграмма соответствует нормальному содержанию белковых фракций крови.

3. При исследовании крови количество фибриногена оказалось равным 64г/л, о. белок 85 г/л, γ-глобулинов 20%. С чем могут быть связаны такие изменения состава крови и почему?

Ответ: в данном случае некоторое увеличение фибриногена, общего белка и γ- фракции глобулинов. Такие изменения связаны с наличием воспалительного процесса. Увеличение фракции γ-глобулинов свидетельствует об аутоиммунном характере воспаления.

3. Рассмотрите следующий анализ крови и дайте свое заключение. Уд. Вес -1,030

О. белок -78,4 г/л Сахар -10,6 ммоль/л

Билирубин - 8,5 ммоль/л Фибриноген -3,4 г/л рН - 7,4

5. Как изменится рН крови, если собаке ввести внутривенно 1 л. 5% р-ра глюкозы? Ответ: Не изменится, т.к. соотношение кислых и щелочных веществ в плазме остается прежним.

ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА

Задание	Объект	Программа действия	Ориентировочные основы действия
1.Определение СОЭ методом Панченкова	кровь человека	1.Подготовить капилляр, промыть цитратом 2.На часовое стекло нанести р-р цитрата, отмеренного капилляром (половина метки «Р»). З.Набрать кровь до метки «К». 4.Перемешать кровь с цитратом, набрать до отметки «О» и поставить на час в штатив.	Величина СОЭ зависит от содержания глобулинов и особенно фибриногена Взять точное соотношение крови и реактива Определить СОЭ после часа стояния по высоте верхнего прозрачного слоя. Определяйте СОЭ при температуре 18-20 градусов.
2.Определение объёмного соотношения плазмы и форменных элементов крови		Промыть капилляр центрифуги. Шкляра цитратом, набрать кровь в капилляр и центрифугировать в течении 1 мин.	Вычисление объёмного соотношения проводится по шкале капилляра: по краям форменные элементы, в центре - плазма. Найденные величины выражают в %.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ЛАБОРАТОРНОГО ЗАНЯТИЯ

Тема: Эритроциты. Осмотическая резистентность, эритроцитов.

Время: 2 часа

МОТИВАЦИОННО-ВОСПИТАТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕМЫ:

Изучая функциональное значение форменных элементов крови для организма, развить у студентов познавательный интерес к механизмам поддержания постоянства газов в крови, которые являются необходимыми для процессов саморегуляции функций дыхания, кровообращения, пищеварения, выделения и терморегуляции. Уяснить значение стабилизации количества форменных элементов крови. Формировать у студентов диалектико-материалистическое мышление при изучении функциональных систем, определяющих оптимальное для метаболических процессов количество форменных элементов крови. Знание функционального значения форменных элементов крови для организма, клинико-физиологических методов их исследования необходимо:

1.При изучении дисциплин:

а) патофизиологии - при изучении заболевания системы крови;

б)фармакологии - при изучении влияния фармакологических средств на эритропоэз и синтез гемоглобина;

в) терапии, хирургии и др. дисциплин при изучении заболеваний, связанных с дыхательной функцией крови.

2.Для изучения разделов физиологии: кровообращения, дыхания, обмена веществ и энергии, выделения и нервно-мышечной системы.

3.В практической деятельности врача - при оценке здоровья, для определения патологии, для лечения заболеваний, связанных с нарушением гематологических показателей.

УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ: выработать у студентов навыки и умение в определении количества эритроцитов, резистентности эритроцитов для дальнейшего использования этих показателей в практической деятельности врача и медико-биологических исследованиях.

ПЛАН ЗАНЯТИЯ С ХРОНОКАРТОЙ

Содержание	Время	Методическое обеспечение
1. Определение исходного уровня знаний: а) программированный опрос б) опрос-беседа (с коррекцией исходного уровня знаний)	10 мин. 35 мин.	Сборник тестов программированного контроля, учебник по норм. физиологии и методические разработки, лекции.
2. Самостоятельная работа студентов, консультация преподавателя.	35 мин.	Микроскопы, штативы, счетные камеры Горяева, р-р хлорида натрия.
3. Оценка знаний и умений	10 мин.	Контрольно-обучающие задачи.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ И УМЕНИЙ

Конкретная цель	Исходный уровень знаний и умений
1. Знать функциональное и клиническое значение эритроцитов, резистентности эритроцитов, механизмы их саморегуляции. 2.Овладеть методами определения количества эритроцитов. 3.Познакомиться с принципами кровезаменяющих растворов. 4.Уметь интерпретировать результаты клинического анализа крови.	1. Знать морфо-функциональную характе­ристику крови (каф. гистологии), 2. Знать гемограмму (каф. гистологии) 3. Знать структуру эритроцита (каф. гистологии). 4. Уметь определять осмотические свойства жидкостей (каф. бионеорг. химии). 5. Знать калориметрический метод исследования жидкостей (каф. био­физики). 6.Уметь работать с микроскопом (каф. биологии).

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ И УМЕНИЙ

1.Характеристика эритроцитов (форма, величина, строение, химический состав). Количество эритроцитов у детей раннего возраста.

2. Понятие об эритроне. Нервная и гуморальная регуляция эритропоэза. Эритропоэтины, ингибиторы эритропоэза.

3. Осмотическая резистентность эритроцитов. Значение этого метода для диагностики.

4. Функциональная система, обеспечивающая постоянство форменных элементов крови и осмотического давления крови.

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ

Написать в тетради нормальные показатели количества эритроцитов (в системе СИ)

ЛИТЕРАТУРА

1. Физиология человека./Под ред. Н.А. Агаджаняна. 2001 г., с.179-182.

2. Физиология человека./Под ред./ В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. 2001 г., т. 1, с.285-292.

3. Основы физиологии человека. Под ред. Б.И. Ткаченко. С.-П., 1994 г., т. 1.

4. Физиология человека./Под ред. Г.И. Косицкого, М. Медицина, 1985 г., с. 229-232, 230-239.

5. Лабораторные методы исследования в клинике./Под ред. А. В. Меньшова, М. 1984 г.

6. Руководство к практ. занятиям по методам клинического лабораторного исследования./Под ред. А.Я. Лобина, М. Медицина, 1984 г., с. 174-184.

7. Физиология человека и животных./Под ред. А.В. Когана, с. 86-91, 99-102, М. Высшая школа, 1984г., часть 1.

8. Практикум по норм, физиологии./Под ред. А В. Коробкова. М. Высшая школа, 1983г., с.36-39,44-48.

9. Норм. физиология./Под ред. А.В Коробкова. М. Высшая школа, 1980г., с 30-33, 36.

10. Физиология человека./Под ред. Е.Б. Бабского. М. Медицина, с.53-57, 140-148.

11. Учебно-методические указания к практ. занятиям, с. 3-12, 31 -35.

12. Лекции по курсу нормальной физиологии.

Программированный контроль по теме: Клинико-физиологические методы исследования крови. Эритроциты. Осмотическая резистентность эритроцитов.