Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Задачи ГАК 2014 ИНФ БОЛ.doc
Скачиваний:
111
Добавлен:
19.06.2017
Размер:
230.91 Кб
Скачать

Задача № 29

Больной Д., 25 лет, обратился к врачу на 5-й день болезни. Заболел остро: появился озноб, головная боль, боли в мышцах, слабость, повышение температуры до 38,5°С. Через день заметил плотное болезненное образование в левой подмышечной области.

При осмотре: состояние средней тяжести, температура - 38.2°С. В левой подмышечной впадине пальпируется плотный, умеренно болезненный лимфатический узел размерами 3x4 см с четкими контурами. Отека вокруг него нет, кожа над ним не изменена. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. ЧД -18 в минуту. Тоны сердца приглушены, легкий систолический шум на верхушке. Пульс - 104 в минуту. АД - 100/60 мм. рт. ст. Язык сухой, обложен сероватым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает на 1 см из-под реберной дуги, селезенка не пальпируется. Мочеиспускание не нарушено. Очаговых и менингеальных симптомов нет.

Эпидемиологический анамнез: за 4 дня перед заболеванием ездил на охоту в Рязанскую область. Подстрелил зайца, самостоятельно разделал его тушку.

Вопросы:

1. Ваш предварительный диагноз с указанием формы болезни.

2. Как оценить образование в левой подмышечной области?

3. Дифференциальный диагноз.

4. Методы лабораторной диагностики, принципы лечения.

5. Охарактеризуйте представленные фотографии.

Заместитель председателя ГАК по

специальности 060101 Лечебное дело

д.м.н., профессор ____________ А.И. Дубиков

ГБОУ ВПО ТГМУ Минздрава России

Итоговая Государственная Аттестация

Междисциплинарный экзамен

Специальность 060101 Лечебное дело

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе д.э.н. И.П. Чёрная

« __»______________2014

Задача № 30

Мужчина 25 лет, проживает в общежитии. Обратился к врачу на 4 день болезни. Заболевание началось с кашля, насморка, осиплости голоса, болей в горле. Беспокоила слабость, температура до 38.0°С. Были также неприятные ощущения в области глаз, слезотечение, мучительный кашель, отечность лица и век, снижение слуха. Температура держалась на уровне 38-39°С.

При осмотре выявлено: обильная сливная пятнисто-папулезная сыпь красного цвета на лице и шее, белесоватые наложения на деснах. В легких жесткое дыхание и сухие хрипы. Заподозрен «грипп». Сыпь была расценена как аллергическая, назначены десенсибилизирующие средства. В дальнейшем в течение 3 дней сыпь распространилась на кожу туловища, рук и ног, затем стала блекнуть с пигментацией и шелушиться. На 8 день болезни отмечен новый подъем температуры, появилась интенсивная головная боль, рвота, сознание стало спутанным, определяются ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского. Внезапно возникло двигательное возбуждение.

Вопросы:

1. Ваш диагноз.

2. О каком осложнении идет речь? Проведите дифференциальный диагноз с другими инфекциями, протекающими с синдромом экзантемы.

3. Какой должна быть тактика ведения этого больного? Необходимость

консультативного осмотра других специалистов?

4. Принципы лечения.

5. Охарактеризуйте представленные фотографии.

Заместитель председателя ГАК по

специальности 060101 Лечебное дело

д.м.н., профессор ____________ А.И. Дубиков

ГБОУ ВПО ТГМУ Минздрава России

Итоговая Государственная Аттестация

Междисциплинарный экзамен

Специальность 060101 Лечебное дело

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе д.э.н. И.П. Чёрная

« __»______________2014

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.