- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 12
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача № 15
- •Задача № 16
- •Задача № 17
- •Задача № 18
- •Задача № 19
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача № 23
- •Задача № 24
- •Задача № 25
- •Задача № 26
- •Задача № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Задача № 30
- •Задача № 31
- •Задача № 32
Задача № 19
К женщине, 53 лет, вызван участковый терапевт. Выяснено, что заболела 2 дня назад с озноба, повышения температуры до - 39,5°С, головной боли. Через несколько часов появилось чувство жжения в области правого виска, покраснение кожи, затем распространенный отек.
При осмотре: состояние средней степени тяжести. В области правой половины лица участок гиперемии с четкими неровными контурами, горячий на ощупь, с распространением на височную область и ушную раковину. Правая глазная щель закрыта из-за выраженного отека век. Пальпируются болезненные подчелюстные лимфатические узлы справа. АД - 115/60 мм рт. ст. Пульс - 112 в минуту.
Вопросы:
1. Ваш предварительный диагноз?
2. Назовите клинические формы болезни. Есть ли необходимость в
консультативном осмотре окулиста и дерматолога?
3. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную
диагностику?
4. Составьте план лечения.
5. Охарактеризуйте представленные фотографии.
Заместитель председателя ГАК по
специальности 060101 Лечебное дело
д.м.н., профессор ____________ А.И. Дубиков
ГБОУ ВПО ТГМУ Минздрава России Итоговая Государственная Аттестация Междисциплинарный экзамен Специальность 060101 Лечебное дело |
«Утверждаю»
Проректор по учебно-воспитательной работе д.э.н. И.П. Чёрная « __»______________2014 |
Задача № 20
У больного К., 40 лет около 2000 появилась выраженная головная боль, слабость, рвота без предшествующей тошноты, повышение температуры до 39,5°С. Ночь плохо спал из-за головных болей, высокой температуры. Утром обратился за медицинской помощью. Врачом СМП установлено, что предшествующие два дня больного беспокоили насморк, боли в горле, субфебрильная температура. 2 года назад находился на лечении в нейрохирургическом отделении по поводу спонтанного субарахноидального кровоизлияния, причина которого не установлена. Состоит на учете у отоларинголога последний год с диагнозом хронический правосторонний гайморит. Работает преподавателем в школе.
При осмотре: состояние тяжелое. В сознании. На вопросы отвечает адекватно. Находится в положении на правом боку с запрокинутой назад головой и подтянутыми к животу ногами с закрытыми глазами. Кожные покровы бледные, чистые. Ригидность мышц затылка на полную ладонь. Симптом Кернига 130° с обеих сторон. Тоны сердца приглушены, ритмичные. А/Д 110/60 мм рт. ст. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются. Стул, диурез не нарушены.
Вопросы:
1. Какое заболевание можно предположить? Необходимость
консультаций невролога, окулиста, ЛОР-врача?
2. Проведите дифференциальный диагноз
3. Напишите план обследования больного.
4. Принципы лечения заболевания
5. Оцените представленные фотографии.
Заместитель председателя ГАК по
специальности 060101 Лечебное дело
д.м.н., профессор ____________ А.И. Дубиков
ГБОУ ВПО ТГМУ Минздрава России Итоговая Государственная Аттестация Междисциплинарный экзамен Специальность 060101 Лечебное дело |
«Утверждаю»
Проректор по учебно-воспитательной работе д.э.н. И.П. Чёрная « __»______________2014 |