Задача № 31

Больной X., 32 лет, заболел остро: появился озноб, головная боль, боли в мышцах спины, нижних конечностей, суставов, поясницы. В течение суток самочувствие продолжало ухудшаться: появилась тошнота, несколько раз была рвота, беспокоила жажда, светобоязнь, моча приобрела красноватый оттенок. Обратился за медицинской помощью на 2 сутки от начала болезни в связи с ухудшением самочувствия. Эпидемиологический анамнез: был в командировке в Уганде (Центральная Африка) 2 недели, по роду работы выходил в джунгли, вернулся 4 дня назад.

При осмотре: состояние тяжелое, температура - 40°С, больной беспокоен, стонет, пытается встать, обращенную к нему речь понимает плохо, на вопросы не отвечает, но команды выполняет. Лицо и шея ярко гиперемированы, инъекция сосудов склер, кровоизлияния в переходную конъюнктиву глаз. В момент осмотра - носовое кровотечение. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД - 20 в минуту. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс - 136 в минуту. АД - 90/50 мм. рт. ст. Слизистая оболочка полости рта и язык ярко гиперемированы, отечные. Живот мягкий, безболезненный. Печень определяется по краю реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул жидкий, обильный с примесью крови. В анализе крови лейкоциты - 2,6-10⁶/л, НЬ - 10 г/л, э - 3, п - 15, с - 70, л - 10, м - 2, СОЭ - 45 мм рт. ст.

Вопросы:

1. О каком заболевании следует думать и к какой группе инфекционных

болезней относится?

2. Ведущие синдромы болезни.

3. План лабораторного обследования.

4. Возможные осложнения заболевания? Основные принципы терапии.

5. Охарактеризуйте представленные фотографии.

Заместитель председателя ГАК по

специальности 060101 Лечебное дело

д.м.н., профессор ____________ А.И. Дубиков

ГБОУ ВПО ТГМУ Минздрава России Итоговая Государственная Аттестация Междисциплинарный экзамен Специальность 060101 Лечебное дело

«Утверждаю» Проректор по учебно-воспитательной работе д.э.н. И.П. Чёрная « __»______________2014

Задача № 32

После употребления в пищу недоваренного мяса медведя в семье заболело два человека. Заболевание характеризовалось подъемом температуры до 39°С, болями в мышцах ног и рук, усиливающиеся при движении, появлением сыпи. Болезнь сопровождалась общей слабостью, отеками, потливостью.

При осмотре на третий день болезни установлено: температура 39,5°С, одутловатость лица, отёк век. На коже туловища и конечностей определялась обильная пятнисто-папулезная экзантема. Пальпация мышц голеней, спины, рук болезненна. Анализ крови: лейкоциты - 12-10 ⁶/л, СОЭ - 25 мм/час, эозинофилы – 40%, палочкоядерные – 2%, сегментоядерные – 37%, лимфоциты - 18%, моноциты – 3%.

Вопросы:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Дифференциальная диагностика

3. Лабораторная диагностика болезни.

4. План лечения. Профилактика заболевания.

5. Охарактеризуйте представленные фотографии.

Заместитель председателя ГАК по

специальности 060101 Лечебное дело

д.м.н., профессор ____________ А.И. Дубиков