ДНК - вирусы гепатит В
РНК – вирус
Гепатит С
Вирус гепатита Д является вирусом- спутником гепатита В, утяжеляет течение гепатита В
Вирус гепатита Д является вирусом-спутником гепатита В, утяжеляет течение гепатита В
Единые механизмы патогенеза хг
Этиологический фактор
(вирусы, алкоголь, лекарства)
→повреждение печеночной ткани
→иммунный ответ организма
(клеточный и гуморальный)-
аутоиммунная агрессия
→ прогрессирование хронического воспаления
→ формирование хронического активного гепатита
→ трансформация в цирроз печени.
Типы взаимодействия вируса и иммунной системы организма человека
1.Нормальная иммунная реактивность организма:
иммуннокомпетентные клетки узнают белки вируса, происходит цитолиз гепатоцита и гибель содержащегося в нем вируса.
2.Гиперэргический иммунный ответ.
Происходит острый массивный некроз гепатоцитов и развивается молниеносная форма острого гепатита.
3.Гипоэргический иммунный ответ. Т-лимфоциты
разрушают инфицированные гепатоциты, но не предотвращают инфицирование вирусом здоровых клеток. В этом случае развивается хронический гепатит.
4. Отсутствие иммунной реакции на возбудитель.
Человек становится вирусоносителем
Особенности патогенеза в зависимости от этиологии
Вирус гепатита В не оказывает прямого цитопатогенного эффекта. В результате репликации вируса на поверхности гепатоцитов появляются антигены (HBs-Ag, Hbe – Ag, HBCor-
Ag), которые вызывают иммунный ответ с повреждением паренхимы печени Т
лимфоцитами – киллерами.
Вирусы гепатита С и Д оказывают прямое цитотоксическое действие на гепатоциты.
Алкогольное повреждение печени
•Прямое токсическое действие алкоголя и его метаболита ацетальдегида на гепатоциты.
• Стимуляция липогенеза, образование
триглицеридов и развивается стеатоза печени.
•Образование телец Меллори – алкогольного гиалина, который обладает антигенными свойствами и активирует иммунные механизмы воспаления.
•
Алкогольное повреждение печени
Алкоголь и его метаболиты вызывают: -повреждение ткани печени через перекисное окисление липидов.
-Употребление этанола повышает способность эндотоксинов проникать через кишечную стенку в кровоток.
- Попадая в печень, они активируют Купферовские клетки, высвобождающие в свою очередь цитокины для регуляции воспалительного процесса.
[1] www. PathologyOutlines.com |
Алкогольное поражение печени |
|
гепатоза до цирроза
Существуют три основные формы алкогольной болезни печени: стеатоз, гепатит и цирроз[1].
•
Патогенез токсических гепатитов
Гепатотоксические яды (фосфор, четыреххлористый углерод)
1)непосредственно оказывают повреждающее действие
2)опосредованное действие, изменяя метаболические процессы в печени
3)нарушая экскрецию желчи.