Система органов дыхания

Статический осмотр:

Верхние дыхательные пути: форма носа не изменена, дыхание через нос свободное, слизистых выделений нет. Гортань не деформирована, голос тихий.

Осмотр грудной клетки: Грудная клетка нормостеническая, лопатки плотно прилежат к грудной клетке, боковой:переднезадний размер равен 2:3, симметрична, над- и подключичные ямки слегка сглажены, ширина межреберных промежутков умеренная, угол Людовика выражен умеренно, величина эпигастрального угла – 90, направление ребер в боковых отдела – косо-нисходящее, межреберные промежутки шириной до 1 см, лопатки плотно прилегают к грудной клетке.

Динамический осмотр:

Тип дыхания - брюшной, дыхательные движения симметричные, дыхание ритмичное, глубокое, ЧДД – 23 мин.

Пальпация грудной клетки: грудная клетка при пальпации безболезненна, эластичная. Голосовое дрожание не изменено.

Сравнительная перкуссия: ясный легочный звук на симметричных участках.

Топографическая перкуссия:

Границы легких:

Верхняя

	справа	слева
высота стояния спер.	3см	3см
высота стояния сзади	VII шейный	VIIшейный
шир. полей Кренига	8см	8см

Нижняя

топографическая линия	справа	слева
окологрудинная	Пятое межреберье	-
среднеключичная	VI ребро	-
передняя подмышечная	VII ребро	VII ребро
средняя подмышечная	VIII ребро	VIII ребро
задняя подмышечная	IX ребро	IX ребро
лопаточная	X ребро	X ребро
паравертебральная	Остистый отросток XI грудного позвонка	Остистый отросток XI грудного позвонка

Подвижность нижнего края легких

по среднеподмышечной

8см

8см

При аускультации на симметричных участках грудной клетки дыхание везикулярное. Шум трения плевры не определяется.

Бронхофония без патологических изменений.

Система органов кровообращения

Осмотр: Шейные вены набухшие. Положительный венный пульс.

Видимой пульсации артерий нет, симптом Мюссе отрицательный, артерии плотные нормальной формы. Пульс на левой руке совпадает с пульсом на правой руке, малого наполнения, не напряженный, равномерный, частота - 86 ударов в минуту, дефицита пульса нет.

Выраженная пульсация в области правого желудочка.

Пальпация: Верхушечный толчок не выражен. Усиленная разлитая эпигастральная пульсация.

Перкуссия: границы относительной тупости сердца: правая граница – в IV межреберье на 3 см кнаружи от правого края грудины, левая граница – в Vмежреберье на 1 см кнутри от l.mediaclavicularis, верхняя граница ~ на уровне третьего ребра. Границы абсолютной тупости сердца: правая – правый край грудины, левая – на l.mediaclavicularis, верхняя – IV ребро. Смещение правой границы относительной тупости вправо. Расширение абсолютной тупости сердца. Конфигурация сердца с расширением в правых отделах. Ширина сосудистого пучка ~ 6 см.

Аускультация: тоны сердца ритмичные, приглушенные; I тон ослаблен,  II тон ослаблен над легочным стволом. Голосистолический щум у основания мечевидного отростка, усиливающийся во время вдоха (симптом Риверо-Корвальо).

Артериальное давление (лёжа): левая рука - 100/70 мм рт.ст.