- •П л а н
- •I. Расспрос больного Жалобы больного.
- •Anamnesis morbi История настоящего заболевания.
- •Anamnesis vitae История жизни.
- •II. Объективное обследование больного
- •Нормативы основных лабораторных и инструментальных показателей у взрослых. Клинико-лабораторные исследования
- •Биохимические исследования, используемы для оценки нарушений обмена веществ и уточнения патогенеза заболеваний внутренних органов
- •Органы брюшной полости и забрюшинного пространства
- •1. Печень
- •2. Поджелудочная железа и вирсунгов проток
- •3. Селезенка
- •4. Почки
- •5. Надпочечники
- •2. Желчевыводящие протоки
- •3. Желудок
- •3. Портальная вена и ее ветви
- •Лимфатические узлы брюшной полости
- •Эндоскопия органов брюшной полости.
- •Радионуклидные исследования
5. Надпочечники
Длина правого ................................ 1,8—2,8 см
Длина левого ................................. 1,8—2,3 см
Толщина ..................................... 1,1— 1,6 см
Возможность визуализации
правого ................................. 89%
левого ................................... 76%
6. Предстательная железа
длина ................................... 2,5-4,0 см
Переднезадний размер ...................... 1,8-2,5 см
Поперечный размер ......................... 2,7-4,2 см
7. Семенные пузырьки
Длина …………………………………………..3,5 см
Ширина ..................................... 1,5-2,0 см
Толщина..................................... 1,0—1,5 см
II. ПОЛЫЕ ОРГАНЫ
1. Желчный пузырь
Толщина стенки .............................. 1—2 мм
при сокращении пузыря ...................... от 2 до 5 мм
Толщина стенки в области шейки ............... 4—5 мм
Патологическое утолщение стенки ............... >4—5 мм
Длина в норме ................................ от 7 до 10 см
Ширина ..................................... от 3 до 5 см
Объем желчного пузыря ........................ от 8 до 42 мл
как исключение ............................. 100—160 мл
Площадь пузыря .............................. 8—12 см2
2. Желчевыводящие протоки
Сегментарные и субсегментарные протоки
( не более 40% диаметра соответствующего сосуда) ....... до 1 мм
Правый и левый долевые протоки .............. 2— Змм (max = 4 — 5мм)
Главный желчный проток:
норма .................................... до 5 мм
возможное расширение ..................... 6—7 мм
патологическое расширение ................. >7 мм
после приема желчегонных средств ........... уменьшение на 2 — 3 мм
3. Желудок
Толщина в париетальном отделе ... 2—3 мм (max = 6 мм)
Толщина в антральном отделе ..... 3 — 4 мм (max = 6—8 мм)
Патологическое утолщение стенки . >8 мм
4. Тонкая и толстая кишка
Толщина тонкой и толстой кишки: в норме .................................... 2—3 мм
при сокращении ............................ 4—5 мм
при болезни Крона .......................... до 9 мм
при неспецифическом язвенном колите ........ 1 см и более
Толщина прямой кишки ....................... 2,4—8 мм
III. МАГИСТРАЛЬНЫЕ СОСУДЫ И ИХ КРУПНЫЕ ВЕТВИ
1. Брюшной отдел аорты и ее ветви
Диаметр аорты на уровне пупка .......................... 2 см
патологическое расширение ........................... 2—3 см
признак аневризмы .................................. >3,5 см
Чревный ствол: угол отхождения от аорты ............... 30-40°
длина .............................................. 15—20 мм
Угол между верхней брыжеечной артерией и аортой ....... 14°
увеличивается с возрастом ............................ до 75—90°
2. Нижняя полая вена и ее притоки
Размеры зависят от числа сердечных сокращений и частоты дыхания. Отсутствие изменений размера нижней полой вены во время исследования или проведения пробы Вальсальвы свидетельствует о венозной гипертензии.
Переднезадний размер ................................. 1,4 см (max 2 см)
Диаметр непарной и полунепарной вен ................... 4—5 мм
Диаметр почечных вен
(на расстоянии 2 см от места впадения
в нижнюю полую вену) ................................. 4—5 мм
при венозной гипертензии ............................ 1 см и более
Диаметр правой нижней печеночной вены ............... .2—4 мм