Разработка к занятию 11

3

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

ОБНИНСКИЙ ИНСТИТУТ АТОМНОЙ ЭНЕРГЕТИКИ –

Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования

«Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ»

(ИАТЭ НИЯУ МИФИ)

Медицинский факультет

«УТВЕРЖДАЮ»

зав.каф.терапии

медицинского факультета,

профессор

_________________

Н.К.Вознесенский

«_____»__________________2010

Методическая разработка для студентов

практического занятия № 11

1. Тема: Электрокардиографический метод исследования. План расшифровки ЭКГ. Диагностика нарушений ритма и проводимости

2. Цель: способствовать формированию умений по расшифровке ЭКГ.

3. Задачи: научить расшифровке ЭКГ; обучить выявлению простых нарушений ритма и проводимости (экстрасистолии, мерцательной аритмии, av блокад, блокад ножек пучка Гиса)

4. Студент должен знать:

1. До изучения темы:

1. Автоматизм, проводимость, возбудимость, сократимость, рефрактерность сердца.

2. Фазы сердечного цикла.

3. Строение и функции проводящей системы сердца (синусный узел,

атриовентрикулярный узел, пучок Гиса, правая и левая ножки пучка

Гиса, волокна Пуркинье).

4. Потенциалы действия и ионные токи кардиомиоцитов.

5. Вектор ЭДС сердца.

2. После изучения темы:

1. Знать технику регистрации и порядок расшифровки ЭКГ.

2. Знать основные электрокардиографические синдромы (гипертрофии, нарушения, ритма и проводимости, очаговых изменеий).

5. После изучения темы студент должен уметь:

1. Уметь снять ЗКГ.

2. Провести расшифровку ЭКГ.

6. Контрольные вопросы:

1. Нарисуйте нормальную ЭКГ. Обозначьте зубцы, интервалы и сегменты, отличия интервала от сегмента. Укажите нормальные величины зубцов и интервалов (в каком отведении они оцениваются?). Объясните происхождение зубцов и интервалов.

2. Нарисуйте положение на поверхности тела стандартных, усиленных и 6 грудных отведений ЭКГ. Как они обозначаются.

3. Определение электрической оси сердца. Правила построения треугольника Эйнтховена и определения электрической оси сердца (ЭОС).

4. Опишите порядок расшифровки ЭКГ. Водитель ритма, ЧСС, вольтаж зубцов, характеристика зубцов и интервалов, клиническая оценка ЭКГ.

5. ЭКГ признаки нарушения ритма: синусовая тахикардия, синусовая брадикардия, синусовая аритмия, экстрасистолия, фибрилляция предсердий, трепетание предсердий.

6. ЭКГ признаки нарушения проводимости: AV- блокады, блокады ножек пучка Гиса, внутрижелудочковые блокады.

7. ЭКГ- признаки гипертрофии предсердий и желудочков.

7. Методические указания (структура и хронометраж занятия типичны):

Вступительное слово преподавателя. Проверка выполнения письменного домашнего задания: ситуационных задач, рефератов, рисунков. Входной контроль знаний: ответы на контрольные вопросы. Обсуждение результатов самоподготовки студентов: устное собеседование по клиническим ситуациям. Практическое работа студентов в «малых группах» у постели больного под контролем преподавателя: курация доклад и клинический разбор Обсуждение результатов практической работы и оценка ее результатов преподавателем. Выходной контроль знаний: тесты. Рефлексия – самооценка практической деятельности студентов. 8. Заключительное слово преподавателя. Практические задания для студентов: Провести запись ЭКГ. Расшифровать ЭКГ.

5 мин 15 мин 30 мин 90 мин 45 45 20 мин 10 мин 5 мин 5 мин

9. Рекомендуемая литература:

Рекомендуемая литература:

1. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник с приложением на компакт-диске для студентов мед. вузов / Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, – 2-е изд. дополн. и перераб. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007, т.1. – 848 с. : ил.

2. Б.Бейтс. Пропедевтика внутренних болезней. Атлас. Пер с англ. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2003. - 701 с.

3. Струтынский А.В., Баранов А.П., Ройтберг Г.Е., Гапоненков Ю.П. Основы семиотики заболеваний внутренних органов. – М.: «Медпресс-информ», 2004.- 298 с.

4. Рябчикова Т.В., Смирнов А.В. и др. Практическое руководство по пропедевтике внутренних болезней. – М.: ГОУ ВУНМЦ, 2004. – 192 с.

5. Вознесенский Н.К. «Семиотика и синдромология в кардиологии» Учебное пособие: Киров, 2008. – 96 с.

6. Внутренние болезни: Учебник в 2 т. / Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова. – 2-е изд. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006, т.1. – 672 с.

7. Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных –М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007. - 928с.

8. Агаджанян Н.А. Нормальная физиология: учеб. для студентов мед. вузов/ Н.А. Агаджанян, В.М. Смирнов. - М.: МИА, 2007. – 520с.

9. Патологическая физиология: учеб. для студентов мед. вузов/ под ред А.Д. Адо.- М. : Триада- Х, 2001. – 574с.

10. Привес М. Г. Анатомия человека: учебник/ М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкевич. – 12-е изд.перераб. и доп. - СПб.: Издательский дом СПб МАПО, 2006.-720с.

11. Пальцев М.А. Патологическая анатомия: В 2-х томах /М.А.Пальцев, Н.М.Аничков. – 2-у изд. Перераби доп.- М.: Медицина, 2005.- 304с.

Быков В.Л. Цитология и общая гистология: учеб. для студентов мед. институтов, В.Л. Быков.- СПб.: СОТИС, 2007.- 520с

Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры № 3

от 03. 11. 2010.

Заведующий кафедрой

д.м.н.профессор Вознесенский Н.К.