Разработка к занятию 14

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ОБНИНСКИЙ ИНСТИТУТ АТОМНОЙ ЭНЕРГЕТИКИ – филиал

Федерального государственного автономного образовательного учреждения

высшего профессионального образования

«Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ»

МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ

Методическая разработка практического занятия №14.

1. Тема Семиотика и синдромология при артериальной гипертензии. Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии

2. Цель: научиться распознавать синдром артериальной гипертензии на основании данных объективного обследования больного: опроса, осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, и дополнительных методов обследования (ЭКГ, осмотр глазного дна)

2. Вид занятия: практическое в стационаре.

3. Продолжительность занятия: 4 часа.

4. Базисные знания: факторы, определяющие систолическое, диастолическое и пульсовое АД, механизмы регуляции АД: нервные, гуморальные, методика регистрации АД, патанатомическая картина поражения сосудов и органов-мишеней при ГБ.

5. Основные вопросы темы, подлежащие изучению.

Контрольные вопросы:

1. Артериальная гипертензия. Определение и классификация.

2. Гипертоническая болезнь. Определение и классификация.

3. Факторы риска развития ГБ.

4. Семиотика и синдромология гипертонической болезни.

5. Осложнения гипертонической болезни.

6. Гипертонический криз, определение и клиника.

7. Принципы диагностики и лечения ГБ.

Ситуационные задачи

Задача 1.

Больной Н., 43 года. Жалобы на головные боли, головокружение, мелькание мушек перед глазами.

Из анамнеза: болен около 5 лет, когда появились головные боли. Тогда же было выявлено повышение АД до 150/95 мм рт.ст. Курит по пачке в день. Злоупотребляет алкоголем. Наследственность - мать умерла от нарушения мозгового кровообращения в 58 лет.

Объективно: состояние удовлетворительное, повышенного питания. Рост 172 см, вес 98 кг. Границы сердца не изменены. Тоны ясные, ритмичные, акцент 2-го тона на аорте. Пульс 76 в мин, напряженной, удовлетворительного наполнения. АД 150/95 мм рт.ст. Печень не увеличена, отеков нет.

Общий анализ крови и общий анализ мочи без патологии.

1. Выделите основные симптомы, сгруппируйте их в синдромы, объясните патогенез.

2. Поставьте предварительный диагноз.

3. Посчитайте индекс Кетле.

4. Назначьте план обследования, напишите ожидаемые результаты.

5. План лечения.

Задача 2.

Больной К., 56 лет. Беспокоят головная боль, тяжесть в области затылка, одышка при обычной физической нагрузке.

Из анамнеза: болен 10 лет, когда случайно при профосмотре выявлено повышение АД до 145/95 мм рт. ст. Год назад перенес острое нарушение мозгового кровообращения.

Объективно: состояние удовлетворительное. Дыхание в легких везикулярное. Верхушечный толчок смещен влево, усилен. АД 200/120 мм рт.ст. Пульс 70 ударов в мин, ритмичный напряженный. Печень не увеличена. Отеков нет.

Нарисовать ожидаемую аускультативную картину

1. Передняя срединная

2. Левая парастернальная

3. Левая срединноключичная

ЭКГ: Нарисовать ожидаемую ЭКГ в 12 отведениях

ЭхоКГ: ЛП 45 мм, ЛЖ 58 мм, ФВ ЛЖ 55%, МЖП=ЗСЛЖ=14 мм, ММЛЖ 250 г/л.

1. Выделите основные симптомы, сгруппируйте их в синдромы, объясните патогенез.

2. Поставьте предварительный диагноз.

3. Назначьте план обследования, напишите ожидаемые результаты.

4. План лечения.

Тестовый контроль.

1. Артериальная гипертензия это АД выше

а) 160/95

б) 140/90

в) 140/95

2. Основные факторы риска включают все нижеперечисленное, кроме

а) мужчины более 55лет

б) женщины более 65 лет

в) курение

г) холестерин более 6,5 ммоль/л

д) ожирение

е) наследственность

ж) сахарный диабет

3. Какая стадия гипертонической болезни указывает на поражение органов-мишеней:

а) первая

б) вторая

в) третья

3. В какой стадии гипертонической болезни указываются ассоциированные клинические состояния:

а) первая

б) вторая

в) третья

3. Степень риска артериальной гипертензии зависит от: Варианты ответов:

1. степени ГБ а) 1,3,4

2. стадии ГБ б) 2,3,4

3. факторов риска в) 1,2,3,4

4. ассоциированных (сопутствующих) клинических состояниях