78. Хронический фарингит.

Хронический фарингит - это хроническое (медленно текущее) воспаление слизистой оболочки глотки с периодами обострения и улучшения.

Слизистая оболочка глотки гиперемирована, со слизисто-гнойными налетами, в виде ярко-красных зерен выступают отдельные фолликулы, отмечается отечность и гиперемия язычка.

Причины:

- затруднение носового дыхания (вследствие искривления перегородки носа, хронических воспалительных заболеваний носа), что способствует дыханию через рот. А стекание слизи воспалительного характера по задней стенке глотки поддерживает хронический воспалительный процесс;

- грибковое поражение глотки;

- длительное воздействие пыли, горячего сухого воздуха, химических веществ;

- аллергия;

- снижение иммунитета;

- курение и злоупотребление алкоголем;

- остеохондроз шейного отдела позвоночника;

- заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, язвенная болезнь и др.)

Симптомы хронического фарингита. Субъективно ощущается сухость в глотке, боль при глотательных движениях. Острый фарингит может перейти в хронический. Этому способствуют затрудненное носовое дыхание или, наоборот, широкая и свободная полость носа, когда его слизистая атрофируется, истончается и теряет полезные защитные свойства; курение и крепкие алкогольные напитки, которые действуют раздражающе на слизистую оболочку; некоторые профессиональные неблагоприятные условия (работа на табачном, химическом производстве, в мукомольной промышленности при пренебрежении средствами защиты; выполнение профессиональных обязанностей, требующих громко и долго говорить на воздухе в любую погоду; влияние хронического воспаления придаточных пазух носа; болезни обмена веществ, например диабет; недостаточная деятельность легких и сердца, плохая деятельность кишечника, запоры, ведущие к застойным сосудистым явлениям.

К возникновению хронического фарингита предрасполагают проживание в очень сухом климате, низкая влажность воздуха в квартире, связанная иногда с печным отоплением. Наблюдается также известное наследственное предрасположение некоторых людей к заболеванию слизистой оболочки глотки. Так, встречаются семьи, где все родственники болеют фарингитом от самых ничтожных причин.

При хроническом фарингите больные обычно испытывают чувство щекотания, царапанья и сухости в горле. Сухость может беспокоить даже и в тех случаях, когда слизистая оболочка достаточно влажная. В глотке скапливается большое количество вязкого слизистого секрета, который плотно пристает к ее стенкам и с трудом отделяется. Больные стараются отхаркивать такой секрет, и тогда у них настолько раздражается зев, что подчас появляются позывы к рвоте. Чаще это наблюдается по утрам, поскольку за ночь, преимущественно в носоглотке, скапливается много корок, образующихся из слизи. Ночью слизь может затекать и в гортань, вызывая ощущение тошноты, приступа кашля, а иногда даже спазм гортани.

Нередко наблюдается гранулезная форма фарингита, при которой поражается в основном лимфатическая ткань глотки. В этом случае на задней ее стенке появляются красноватые узелки различного размера: от макового зерна до горошины. Такие увеличенные гранулы могут раздражать тройничный нерв и вызывать приступообразный кашель, как это бывает при пробках в миндалинах. Впоследствии довольно часто гранулезная форма фарингита переходит в атрофическую. На поверхности стенки глотки образуется засыхающая тонкая пленочка прозрачной слизи, отчего создается впечатление, что она покрыта тонким слоем лака, в дальнейшем могут образоваться и корки темного грязноватого цвета и даже появиться неприятный запах. У больных в таких случаях имеется ощущение постоянной резкой сухости, присутствия инородного тела, быстрой утомляемости голоса.

Хронический фарингит может возникнуть на фоне ринита, синусита, тонзиллита, развитию заболевания способствуют также курение, злоупотребление спиртными напитками, профессиональные вредности (производственная пыль, газы).

В зависимости от морфологических особенностей выделяют катаральный, гипертрофический и атрофический хронический фарингит.

При катаральном фарингитеслизистая оболочка глотки умеренно утолщена, видны расширенные вены, увеличенные фолликулы.

При гипертрофическом фарингитеслизистая оболочка глотки утолщена, видны увеличенные фолликулы и боковые валики глотки, скопления слизи.

При атрофическом фарингитеслизистая оболочка глотки сухая, блестящая - как бы лакированная. Больные жалуются на сухость, ощущение инородного тела, царапанья в глотке, иногда болезненность при глотании.

Причины возникновения: частые воспаления горла и носа, нарушение обмена веществ, диабет, болезни кишечника, желудка, сердца, легких, печени и почек, вредные факторы в виде сухости воздуха, пыли, химических веществ, дыма, алкоголя и т.п.

Существует несколько форм хронического фарингита: 1- гипертрофическая - возникает увеличение лимфатических образований задней и боковой поверхности глотки; 2 - катаральная - проявляется покраснением слизистой оболочки глотки; 3 -атрофическая - связана с истончением слизистой оболочки.

Лечение хронического фарингита. При лечении хронического фарингита назначают щелочные полоскания горла. Смазывают слизистую оболочку горла 1-2% раствором нитрата серебра (ляписом). Лечение фарингита при хронических в зависимости от состояния слизистой. При гипертрофии - частые полоскания, орошения раствором соды, поваренной соли (слабый раствор), буры, противовоспалительными травами. Смазывание растворами колларгола, протаргола, нитрата серебра, йодинола, Люголя. Гранулы лимфоидной ткани прижигают трихлоруксусной кислотой, обрабатывают жидким азотом, облучают лазером. Назначают физиолечение (ингаляции с гидрокортизоном, УВЧ, ультразвук, фонофорез с прополисом и др.). При атрофии слизистая не восстанавливается, проводится симптоматическое лечение.