- •Задача № 1. Раздел 1 Кардиология
- •Задача № 2. Раздел 1 Кардиология
- •Задача № 3. Раздел 1 Кардиология
- •Задача № 4. Раздел 1 Кардиология
- •Задача № 5. Раздел 1 Кардиология
- •Задача № 6. Раздел 1 Кардиология
- •Задача № 7. Раздел 1 Кардиология
- •Задача № 8. Раздел 1 Кардиология
- •Задача № 9. Раздел 1 Кардиология
- •Задача № 10. Раздел 1 Кардиология
- •Задача № 11. Раздел 1 Кардиология
- •Задача № 12. Раздел 1 Кардиология
- •Задача № 13. Раздел 1 Кардиология.
- •Задача № 14. Раздел 1 Кардиология
- •Задача № 16. Раздел 1 Кардиология
- •Задача № 17. Раздел 1 Кардиология
- •Задача № 18. Раздел 1 Кардиология
- •Задача № 19. Раздел 1 Кардиология
- •Задача № 20. Раздел 1 Кардиология
- •Задача № 21. Раздел 1 Кардиология
- •Задача № 22. Раздел 1 Кардиология
- •Задача № 23. Раздел 1 Кардиология
- •Задача № 24. Раздел 1 Кардиология
- •Задача № 25. Раздел 1 Кардиология
- •Задача № 26. Раздел 1 Кардиология
- •Задача № 27. Раздел 1 Кардиология
- •Задача № 28. Раздел 1 Кардиология
- •Задача № 29. Раздел 1 Кардиология
- •Задача № 30. Раздел 1 Кардиология
- •Задача № 31. Раздел 1 Кардиология
- •Задача № 32. Раздел 1 Кардиология
- •Задача № 33. Раздел 1 Кардиология
- •Задача № 34. Раздел 1 Кардиология
- •Задача № 35. Раздел 1 Кардиология
- •Задача № 36. Раздел 1 Кардиология
- •Задача № 37. Раздел 1 Кардиология
- •Задача № 38. Раздел 1 Кардиология
- •Задача № 39. Раздел 1 Кардиология
- •Задача № 1. Раздел 2. Пульмонология
- •Задача № 2. Раздел 2. Пульмонология
- •Задача № 3. Раздел 2. Пульмонология
- •Задача № 4 . Раздел 2. Пульмонология
- •Задача № 5. Раздел 2. Пульмонология
- •Раздел 2. Пульмонология Задача № 6. Раздел 2. Пульмонология
- •Задача № 7. Раздел 2. Пульмонология
- •Задача № 8. Раздел 2. Пульмонология
- •Задача № 9. Раздел 2. Пульмонология
- •Задача № 10. Раздел 2. Пульмонология
- •Задача № 11. Раздел 2. Пульмонология
- •Задача № 12. Раздел 2. Пульмонология
- •Задача № 13. Раздел 2. Пульмонология
- •Задача № 14. Раздел 2. Пульмонология
- •Задача № 15. Раздел 2. Пульмонология
- •Задача № 16. Раздел 2. Пульмонология
- •Задача № 17. Раздел 2. Пульмонология
- •Задача № 18. Раздел 2. Пульмонология
- •Задача № 19. Раздел 2. Пульмонология
- •Задача № 20. Раздел 2. Пульмонология
- •Задача № 21. Раздел 2. Пульмонология
- •Задача № 22. Раздел 2. Пульмонология
- •Задача № 23. Раздел 2. Пульмонология
- •Задача № 1. Раздел 3. Ревматология
- •Задача № 2. Раздел 3. Ревматология
- •Задача № 3. Раздел 3. Ревматология
- •Задача № 4. Раздел 3. Ревматология
- •Задача № 5. Раздел 3. Ревматология
- •Задача № 6. Раздел 3. Ревматология
- •Задача № 7. Раздел 3. Ревматология
- •Задача № 8. Раздел 3. Ревматология
- •Задача № 9. Раздел 3. Ревматология.
- •Задача № 10. Раздел 3. Ревматология.
- •Задача № 11. Раздел 3. Ревматология.
- •Задача № 12. Раздел 3. Ревматология.
- •Задача № 13. Раздел 3. Ревматология
- •Задача № 14. Раздел 3. Ревматология
- •Задача № 15. Раздел 3. Ревматология.
- •Задача № 17. Раздел 3. Ревматология.
- •Задача № 18. Раздел 3. Ревматология
- •Задача № 19. Раздел 3. Ревматология
- •Задача № 20. Раздел 3. Ревматология
- •Задача № 21. Раздел 3. Ревматология
- •Задача № 22. Раздел 3. Ревматология
- •Задача № 1. Раздел 4. Гастроэнтерология
- •Задача № 2. Раздел 4. Гастроэнтерология
- •Задача № 3. Раздел 4. Гастроэнтерология
- •Задача № 4. Раздел 4. Гастроэнтерология
- •Задача № 5. Раздел 4. Гастроэнтерология
- •Задача № 6. Раздел 4. Гастроэнтерология
- •Задача № 7. Раздел 4. Гастроэнтерология
- •Задача № 8. Раздел 4. Гастроэнтерология
- •Задача № 9. Раздел 4. Гастроэнтерология
- •Задача № 10. Раздел 4. Гастроэнтерология
- •Задача № 11. Раздел 4. Гастроэнтерология
- •Задача № 12. Раздел 4. Гастроэнтерология
- •Задача № 13. Раздел 4. Гастроэнтерология
- •Задача № 14. Раздел 4. Гастроэнтерология
- •Задача №15. Раздел 4. Гастроэнтерология
- •Задача № 16. Раздел 4. Гастроэнтерология
- •Задача № 17. Раздел 4. Гастроэнтерология
- •Задача № 18. Раздел 4. Гастроэнтерология
- •Задача № 19. Раздел 4. Гастроэнтерология
- •Задача № 20. Раздел 4. Гастроэнтерология
- •Задача №1. Раздел 5. Нефрология
- •Задача № 2. Раздел 5. Нефрология
- •Задача № 3. Раздел 5. Нефрология
- •Задача № 4. Раздел 5. Нефрология
- •Задача № 5. Раздел 5. Нефрология
- •Задача № 6. Раздел 5. Нефрология
- •Задача № 7. Раздел 5. Нефрология
- •Задача № 8. Раздел 5. Нефрология
- •Задача № 9. Раздел 5. Нефрология
- •Задача № 10. Раздел 5. Нефрология
- •Задача № 1. Раздел 6. Эндокринология
- •Задача № 2. Раздел 6. Эндокринология
- •Задача № 3. Раздел 6. Эндокринология
- •Задача № 4. Раздел 6. Эндокринология
- •Задача № 5. Раздел 6. Эндокринология
- •Задача № 6. Раздел 6. Эндокринология
- •Задача № 7. Раздел 6. Эндокринология
- •Задача № 8. Раздел 6. Эндокринология
- •Задача № 9. Раздел 6. Эндокринология
- •Задача № 10. Раздел 6. Эндокринология
- •Задача № 11. Раздел 6. Эндокринология
- •Задача № 12. Раздел 6. Эндокринология
- •Задача № 13. Раздел 6. Эндокринология
- •Задача № 14. Раздел 6. Эндокринология
- •Задача № 15. Раздел 6. Эндокринология
- •Задача № 16. Раздел 6. Эндокринология
- •Задача № 17. Раздел 6. Эндокринология
- •Задача № 18. Раздел 6. Эндокринология
- •Задача № 19. Раздел 6. Эндокринология
- •Задача № 20. Раздел 6. Эндокринология.
- •Задача № 21. Раздел 6. Эндокринология
- •Задача № 22. Раздел 6. Эндокринология
- •Задача № 23. Раздел 6. Эндокринология
- •Задача № 24. Раздел 6. Эндокринология
- •Задача № 1. Раздел 7. Гематология
- •Задача № 2. Раздел 7. Гематология
- •Задача № 3. Раздел 7. Гематология
- •Задача № 4. Раздел 7. Гематология
- •Задача № 5. Раздел 7. Гематология
- •Задача № 6. Раздел 7. Гематология
- •Задача № 7. Раздел 7. Гематология
- •Задача № 8. Раздел 7. Гематология
- •Задача № 9. Раздел 7. Гематология.
- •Задача № 10. Раздел 7. Гематология
- •Задача № 11. Раздел 7. Гематология
- •Задача № 12. Раздел 7. Гематология
- •Задача № 13. Раздел 7. Гематология
- •Задача № 14. Раздел 7. Гематология.
- •Задача № 15. Раздел 7. Гематология
- •Задача № 16. Раздел 7. Гематология
- •Задача № 17. Раздел 7. Гематология
- •Задача № 18. Раздел 7. Гематология
- •Ответ к задаче № 1. Раздел 1. Кардиология
- •Ответ к задаче № 2. Раздел 1. Кардиология
- •Ответ к задаче № 3. Раздел 1. Кардиология
- •Ответ к задаче № 4. Раздел 1. Кардиология
- •Ответ к задаче № 5. Раздел 1. Кардиология
- •Ответ к задаче № 6. Раздел 1. Кардиология
- •Ответ к задаче № 7. Раздел 1. Кардиология
- •Ответ к задаче № 8. Раздел 1. Кардиология
- •Ответ к задаче № 10. Раздел 1. Кардиология
- •Ответ к задаче № 11. Раздел 1. Кардиология
- •Ответ к задаче № 12. Раздел 1. Кардиология
- •Ответ к задаче № 13. Раздел 1. Кардиология
- •Ответ к задаче № 14. Раздел 1. Кардиология
- •Ответ к задаче № 15. Раздел 1. Кардиология
- •Ответ к задаче № 16. Раздел 1. Кардиология
- •Ответ к задаче № 17. Раздел 1. Кардиология
- •Ответ к задаче № 18. Раздел 1. Кардиология
- •Ответ к задаче № 19. Раздел 1. Кардиология
- •Ответ к задаче № 20. Раздел 1. Кардиология
- •Ответ к задаче № 21. Раздел 1. Кардиология
- •Ответ к задаче № 22. Раздел 1. Кардиология
- •Ответ к задаче № 23. Раздел 1. Кардиология
- •Ответ к задаче № 24. Раздел 1. Кардиология
- •Ответ к задаче № 25. Раздел 1. Кардиология
- •Ответ к задаче № 26. Раздел 1. Кардиология
- •Ответ к задаче № 27. Раздел 1. Кардиология
- •Ответ к задаче № 28. Раздел 1. Кардиология
- •Ответ к задаче № 29. Раздел 1. Кардиология
- •Ответ к задаче № 30. Раздел 1. Кардиология
- •Ответ к задаче № 31. Раздел 1. Кардиология
- •Ответ к задаче № 32. Раздел 1. Кардиология
- •Ответ к задаче № 33. Раздел 1. Кардиология
- •Ответ к задаче № 34. Раздел 1. Кардиология
- •Ответ к задаче № 35. Раздел 1. Кардиология
- •Ответ к задаче № 36. Раздел 1. Кардиология
- •Ответ к задаче № 37. Раздел 1. Кардиология
- •Ответ к задаче № 38. Раздел 1. Кардиология
- •Ответ к задаче № 1. Раздел 2. Пульмонология
- •Ответ к задаче № 2. Раздел 2. Пульмонология
- •Ответ к задаче № 3. Раздел 2. Пульмонология
- •Ответ к задаче № 4. Раздел 2. Пульмонология
- •Ответ к задаче № 5. Раздел 2. Пульмонология
- •Ответ к задаче № 6. Раздел 2. Пульмонология
- •Ответ к задаче № 7. Раздел 2. Пульмонология
- •Ответ к задаче № 8. Раздел 2. Пульмонология
- •Ответ к задаче № 9. Раздел 2. Пульмонология
- •Ответ 3. Правильные ответы: б, в, г.
- •Ответ к задаче № 10. Раздел 2. Пульмонология
- •Ответ к задаче № 11. Раздел 2. Пульмонология
- •Ответ к задаче № 13. Раздел 2. Пульмонология
- •Ответ к задаче № 14. Раздел 2. Пульмонология
- •Ответ к задаче № 15. Раздел 2. Пульмонология
- •Ответ к задаче № 16. Раздел 2. Пульмонология
- •Ответ к задаче № 17. Раздел 2. Пульмонология
- •Ответ к задаче № 18. Раздел 2. Пульмонология
- •Ответ к задаче № 19. Раздел 2. Пульмонология
- •Ответ к задаче № 20. Раздел 2. Пульмонология
- •Ответ к задаче № 21. Раздел 2. Пульмонология
- •Ответ к задаче № 22. Раздел 2. Пульмонология
- •Ответ к задаче № 23. Раздел 2. Пульмонология
- •Ответ к задаче № 1. Раздел 3. Ревматология.
- •Ответ к задаче № 2. Раздел 3. Ревматология.
- •Ответ к задаче № 3. Раздел 3. Ревматология.
- •Ответ к задаче № 4. Раздел 3. Ревматология.
- •Ответ к задаче № 5. Раздел 3. Ревматология.
- •Ответ к задаче № 7. Раздел 3. Ревматология.
- •Ответ к задаче № 8. Раздел 3. Ревматология.
- •Ответ к задаче № 9. Раздел 3. Ревматология.
- •Ответ к задаче № 10. Раздел 3. Ревматология.
- •Ответ к задаче № 11. Раздел 3. Ревматология.
- •Ответ к задаче № 12. Раздел 3. Ревматология.
- •Ответ к задаче № 13. Раздел 3. Ревматология.
- •Ответ к задаче № 14. Раздел 3. Ревматология.
- •Ответ к задаче № 15. Раздел 3. Ревматология.
- •Ответ к задаче № 16. Раздел 3. Ревматология.
- •Ответ к задаче № 17. Раздел 3. Ревматология.
- •Ответ к задаче № 18. Раздел 3. Ревматология.
- •Ответ к задаче № 20. Раздел 3. Ревматология.
- •Ответ к задаче № 21. Раздел 3. Ревматология.
- •Ответ к задаче № 22. Раздел 3. Ревматология.
- •Ответ к задаче № 1. Раздел 4. Гастроэнтерология
- •Ответ к задаче № 2. Раздел 4. Гастроэнтерология
- •Ответ к задаче № 3. Раздел 4. Гастроэнтерология
- •Ответ к задаче № 4. Раздел 4. Гастроэнтерология
- •Ответ к задаче № 5. Раздел 4. Гастроэнтерология
- •Ответ к задаче № 6. Раздел 4. Гастроэнтерология
- •Ответ к задаче № 7. Раздел 4. Гастроэнтерология
- •Ответ к задаче № 8. Раздел 4. Гастроэнтерология
- •Ответ к задаче № 9. Раздел 4. Гастроэнтерология
- •Ответ к задаче № 10. Раздел 4. Гастроэнтерология
- •Ответ к задаче № 11. Раздел 4. Гастроэнтерология
- •Ответ к задаче № 12. Раздел 4. Гастроэнтерология
- •Ответ к задаче № 13. Раздел 4. Гастроэнтерология
- •Ответ к задаче № 14. Раздел 4. Гастроэнтерология
- •Ответ к задаче № 15. Раздел 4. Гастроэнтерология
- •Ответ к задаче № 2. Раздел 5. Нефрология
- •Ответ к задаче № 3. Раздел 5. Нефрология
- •Ответ к задаче № 4. Раздел 5. Нефрология
- •Ответ к задаче № 5. Раздел 5. Нефрология
- •Ответ к задаче № 6. Раздел 5. Нефрология
- •Ответ к задаче № 7. Раздел 5. Нефрология
- •Ответ к задаче № 8. Раздел 5. Нефрология
- •Ответ к задаче № 9. Раздел 5. Нефрология
- •Ответ к задаче № 10. Раздел 5. Нефрология
- •Ответ к задаче № 1. Раздел 6. Эндокринология
- •Ответ к задаче № 2. Раздел 6. Эндокринология
- •Ответ к задаче № 3. Раздел 6. Эндокринология
- •Ответ к задаче № 4. Раздел 6. Эндокринология
- •Ответ к задаче № 5. Раздел 6. Эндокринология
- •Ответ к задаче № 6. Раздел 6. Эндокринология
- •Ответ к задаче № 7. Раздел 6. Эндокринология
- •Ответ к задаче № 8. Раздел 6. Эндокринология
- •Ответ к задаче № 9. Раздел 6. Эндокринология
- •Ответ к задаче № 10. Раздел 6. Эндокринология
- •Ответ к задаче № 11. Раздел 6. Эндокринология
- •Ответ к задаче № 12. Раздел 6. Эндокринология
- •Ответ к задаче № 13. Раздел 6. Эндокринология
- •Ответ к задаче № 14. Раздел 6. Эндокринология
- •Ответ к задаче № 15. Раздел 6. Эндокринология
- •Ответ к задаче № 16. Раздел 6. Эндокринология
- •Ответ к задаче № 17. Раздел 6. Эндокринология
- •Ответ к задаче № 18. Раздел 6. Эндокринология
- •Ответ к задаче № 19. Раздел 6. Эндокринология
- •Ответ к задаче № 20. Раздел 6. Эндокринология
- •Ответ к задаче № 21. Раздел 6. Эндокринология
- •Ответ к задаче № 2. Раздел 7. Гематология
- •Ответ к задаче № 3. Раздел 7. Гематология
- •Ответ к задаче № 4. Раздел 7. Гематология
- •Ответ к задаче № 5. Раздел 7. Гематология
- •Ответ к задаче № 6. Раздел 7. Гематология
- •Ответ к задаче № 7. Раздел 7. Гематология
- •Ответ к задаче № 8. Раздел 7. Гематология
- •Ответ к задаче № 9. Раздел 7. Гематология
- •Ответ к задаче № 10. Раздел 7. Гематология
- •Ответ к задаче № 11. Раздел 7. Гематология
- •Ответ к задаче № 12. Раздел 7. Гематология
- •Ответ к задаче № 13. Раздел 7. Гематология
- •Ответ к задаче № 14. Раздел 7. Гематология
- •Ответ к задаче № 15. Раздел 7. Гематология
- •Ответ к задаче № 16. Раздел 7. Гематология
- •Ответ к задаче № 17. Раздел 7. Гематология
- •Ответ к задаче № 18. Раздел 7. Гематология
Ответ к задаче № 14. Раздел 7. Гематология
B12 – дефицитная анемия, средней тяжести. Обоснование: макроцитарно-гиперхромная, гипорегенераторная анемия с мегалобластическими изменениями в костном мозге и крови; желтушный синдром (субиктеричность кожи и слизистых, гипербилирубинемия за счет непрямой фракции, уробилинурия).
Дифференцировать с фолиеводефицитной анемией, мегалобластной анемией при злокачественных новообразованиях.
Определить содержание витамина В12 в сыворотке крови и эритроцитах (должно быть снижено), содержание фолатов в сыворотке крови (должно быть в норме) и эритроцитах (должно быть снижено). Показатели обмена железа (железо и ферритин в крови в норме или повышены, ОЖСС и КНТ в норме или снижены). УЗИ печени и щитовидной железы (размеры и структура органов). Консультация невролога (для выявления фуникулярного миелоза). Кал на яйца глистов (исключить дифиллоботриоз). Колоноскопия (исключить опухоли, дивертикулез). Гормоны щитовидной железы (ТТГ - возможно повышение, Т3 и Т4 – возможно снижение уровня, антитела к тиреоглобулину, тиреопероксидазе).
Атрофический гастрит с отсутствием или снижением секреции внутреннего фактора, возможно, вследствие образования антител против этого белка или обкладочных клеток слизистой. С образованием антител может быть связано и аутоиммунное поражение щитовидной железы.
Желтушный синдром объясняется непрямой гипербилирубинемией вследствие внутрикостно-мозгового гемолиза мегалобластов (неэффективный эритропоэз).
Цианкобаламин парентерально, а переливание эритроцитов только по жизненным показаниям.
Ответ к задаче № 15. Раздел 7. Гематология
Лимфогранулематоз Ш Б ст., нодулярный склероз. Обоснование: интоксикация (лихорадка, потливость, кожный зуд), лимфоаденопатия периферических и висцеральных лимфоузлов, спленомегалия, клетки Березовского-Штерн в гистологическом субстрате.
Трепанобиопсия костного мозга, иммуногистохимическое исследование биоптата лимфатического узла.
Заболевание дифференцируется с лимфосаркомами.
Проводят курсы полихимиотерапии с последующим облучением всех основных групп лимфоузлов по обе стороны диафрагмы. Прогноз в I-П стадиях благоприятный, общая 10-летняя выживаемость - более 80 %. В продвинутых стадиях прогноз менее благоприятный.
Миелотоксический агранулоцитоз (ангины, пневмонии, некротическая энтеропатия), тромбоцитопения (развитие геморрагического синдрома), гепатит, эпиляция.
Ответ к задаче № 16. Раздел 7. Гематология
1. Болезнь Гоше, I тип, хроническое течение. Обоснование - поражение органов кроветворения (гепатомегалия, спленомегалия, лимфоаденопатия, панцитопения в периферической крови, поражение костей, клетки Гоше в костном мозге, тканях удаленной селезенки), дебют заболевания в детском возрасте, отсутствие неврологических проявлений.
2. Исследование в лейкоцитах крови активности кислой β-глюкоцереброзидазы (β-Д-глюкозидаза).
3. Механическое замещение и нарушение нормальной структуры тканей клетками Гоше, а также продукцией активированными макрофагами провоспалительных цитокинов (IL-1, 6, TNF-альфа), цитотоксических медиаторов (активные формы кислорода) и прокоагулянтов (тромбопластин).
4. Заместительная терапия рекомбинантными формами фермента β-глюкоцереброзидазы (церезим), спленэктомия, паллиативное облучение деструкций костей для купирования оссалгий, при тяжелом течении и неэффективности лечения – трансплантация костного мозга.