Задача № 15. Раздел 2. Пульмонология

Больная, страдающая хроническим обструктивным бронхитом, получает эритромицин в связи с обострением заболевания, на фоне которого участились пароксизмы наджелудочковой тахикардии, появились признаки сердечной недостаточности.

Назначение какого (каких) препарата может привести к усилению его (их) токсичности?

Варианты:

1) антикоагулянт типа варфарина;

2) теофиллин;

3) дигоксин;

4) антиаритмический препарат типа дизопирамида.

Задача № 16. Раздел 2. Пульмонология

Больной, 24 года, ранее считавший себя здоровым, при подъеме тяжести почувствовал резкую боль в левой половине грудной клетки, усиливающуюся при глубоком дыхании. Появились болезненный сухой кашель и одышка.

Объективно: положение ортопное, серый цианоз, ЧДД - 38 в мин. Грудная клетка слева увеличена в объеме, межреберные промежутки расширены. Перкуторно слева тимпанический звук, голосовое дрожание не проводится, дыхание резко ослаблено. Тоны сердца звучные, ритмичные, тахикардия до 100 уд. в мин. АД - 100/60 мм. рт. ст.

1. О каком состоянии идет речь?

2. Какие выделяют варианты описанного состояния и их пато­генез?

3. Какие дополнительные методы исследования могут уточнить предположительный диагноз и ожидаемые результаты?

4. Назначьте лечение.

Задача № 17. Раздел 2. Пульмонология

В какой (каких) ситуации наиболее целесообразно назначение цефалоспоринов II поколения для лечения или профилактики инфекций?

Варианты:

1) внебольничная пневмония нетяжелого течения у 5-летнего ребенка;

2) внебольничная пневмония среднетяжелого течения у пожилого больного, страдающего хроническим обструктивным бронхитом;

3) урогенитальная инфекция у беременной, страдающей артритом;

4) предстоящая операция гемиколэктомии у больного раком слепой кишки.

Задача № 18. Раздел 2. Пульмонология

К вам в отделение неотложной помощи поступил бездомный алкоголик с жалобами на кашель, озноб, плевральную боль в груди и затруднение дыхания. На рентгенограмме грудной клетки выявлена правосторонняя верхнедолевая пневмония.

1. Выберите наиболее вероятного возбудителя:

А. Klеbsiella pneumoniae;

Б. Escherichia koli;

В. Haemophilus influenzae;

Г. Pneumococcus;

Д. Parainfluenza;

2. Назначьте соответствующую антибактериальную терапию.

Задача № 19. Раздел 2. Пульмонология

Курящий молодой человек жалуется на кровохарканье. При лабораторном обследовании выявлены незначительная анемия и микрогематурия.

1. Выберите наиболее вероятный диагноз:

А. злокачественная опухоль;

Б. абсцесс легкого;

В. артериовенозная аномалия;

Г. туберкулез;

Д. синдром Гудпасчера;

2. Ваша лечебная тактика.

Задача № 20. Раздел 2. Пульмонология

Ранее ничем не болевший 27-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на сильный озноб, лихорадку и влажный кашель в течение 4 дней. Отмечает быструю утомляемость и одышку при движении. Мокрота вязкая, обильная, имеет ржавую окраску. Рентгенограмма грудной клетки выявила инфильтрацию нижней доли слева.

1. Выберите наиболее вероятного возбудителя в данном случае пневмонии:

А. Haemophilus influenzae;

Б. Klеbsiella pneumoniae;

В. Staphylococcus aureus;

Г. Streptococcus pneumoniae;

Д. Streptococcus viridans.

2. Назначьте антибактериальную терапию.