Министерство здравоохранения и социального развития

ГОУ ВПО Иркутский государственный медицинский университет

Т. В. Бараховская

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

Иркутск

2009

Утверждено ФМС Иркутского медицинского университета 11.12..2006 г.

протокол № 3

Рецензенты:

Хамнуева Л.Ю. - д.м.н., проф., зав. каф. эндокринологии ИГМУ, главный эндокринолог Департамента здравоохранения Иркутской области.

Редактор серии: зав. кафедрой факультетской терапии, проф., д.м.н. Козлова Н.М

Бараховская Т.В. Сахарный диабет. Иркутск 2009 г.

Учебное пособие посвящено диагностике и лечению сахарного диабета. Данное пособие – составлено в соответствии с современными отечественными и зарубежными рекомендациям. Учебное пособие предназначено для студентов, интернов, ординаторов и врачей.

Издательство: Иркутск ООО “Форвард”

© Бараховская Т.В., 2009 г. Иркутский государственный медицинский университет

СОДЕРЖАНИЕ

Определение 4

Эпидемиология 4

Диагностика 4

Патофизиология 6

Клиника 7

Классификация 7

Лечение 9

Осложнения 16

Литература 21

СОКРАЩЕНИЯ

ДМНК	– диабетическая макроангиопатия нижних конечностей
ДН	– диабетическая нефропатия
ДР	– диабетическая ретинопатия
НГН	– нарушенная гликемия натощак
НТГ	– нарушенная толерантность к глюкозе
ГТТ	– глюкозотолерантный тест
ПСП	– пероральные сахароснижающие препараты
САД	– систолическое артериальное давление
СД	– сахарный диабет
СД1	– сахарный диабет 1 типа
СД2	– сахарный диабет 2 типа

Определение

Сахарный диабет (СД) - это группа метаболических заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.

Эпидемиология

В промышленно развитых странах СД страдают примерно 1,5-2% всего населения. Частота диабета зависит от возраста, так распространенность среди людей старше 60 лет колеблется от 5до 10%. В настоящее время 147 млн (2%) жителей планеты страдает СД 2 типа (СД2) и по прогнозам Международного института сахарного диабета к 2010 г. их число может превысить более 200 млн, или 3%. По данным И.И.Дедова, в России 8 млн человек, или 5% всего населения, страдает СД, из них 90% – СД2.

В 60% случаев причиной смерти больных СД2 являются кардиоваскулярные и в 10% цереброваскулярные расстройства. Артериальной гипертонией страдают до 80% больных СД, и у них значительно увеличен риск преждевременной смерти. Распространенность ИБС в 2–4 раза, риск развития острого инфаркта миокарда в 6–10 раз и мозговых инсультов в 4–7 раз выше у больных СД типа 2, чем без него. В связи с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений, приводящих к ранней инвалидизации и преждевременной смертности, СД2 в недалеком будущем может стать главной проблемой здравоохранения во всех странах мира.