- •1.Содержание предмета гигиены питания, задачи, методы, связь с другими науками. Учреждения, занимающиеся изучением питания населения.
- •3.Принципы построения питания лиц пожилого и старческого возраста, пути оптимизации.
- •5.Значение жира в питании. Связь избыточного потребления жира с развитием атеросклероза и ожирения. Потребность в жире в различных условиях жизни и деятельности, источники жира.
- •6.Углеводы, их значение в питании. Характеристика отдельных видов углеводов. Основные компоненты пищевых волокон, источники углеводов, потребность.
- •7.Значение витаминов в жизнедеятельности, организма. Основные группы витаминов и их классификация. Принципы нормирования витаминов в различных условиях жизни и деятельности человека.
- •8.Водорастворимые витамины
- •9.Биологическая роль жирорастворимых витаминов, потребность, источники.
- •10.Роль минеральных элементов в жизнедеятельности организма. Классификация минеральных элементов. Макроэлементы (Са, р, к, Mg) и их роль в питании, потребность, источники.
- •11.Микроэлементы (селен, хром, молибден, железо) и их роль в жизнедеятельности человека, источники, потребность.
- •13.Пищевая и биологическая ценность кисломолочных продуктов, их значение в питании.
- •14.Продукты переработки зерна (мука, хлеб), их пищевая и биологическая ценность. Требования к качеству и гигиеническая экспертиза муки и хлеба. Лечебные виды хлеба.
- •15.Пищевая и биологическая ценность мяса, его роль в питании.
- •16.Пищевая и биологическая ценность рыбных продуктов. Биогельминтозы, связанные с потреблением рыбы меры профилактики. Показатели доброкачественности рыбы и методы их определения.
- •17.Баночные консервы и их значение в питании. Гигиенические требования к их качеству, особенности санитарно-эпидемиологической экспертизы.
- •18.Гигиенические основы консервирования пищевых продуктов, консервирование высокой и низкой температурой. Сублимационная сушка - современный метод консервирования пищевых продуктов.
- •19.Пищевые отравления, определение, понятия, классификация.
- •20.Пищевые токсикоинфекции, вызванные кишечной палочкой, протеем. Роль отдельных продуктов в возникновении этих отравлений, клинико-эпидемиологические особенности вспышек, диагностика, профилактика.
- •21.Стафилококковые пищевые интоксикации, источники и механизм инфицирования продуктов, клинико-эпидемиологические особенности вспышек, диагностика, профилактика.
- •22.Ботулизм, этиопатогенез, связь ботулизма с определенными продуктами, клинико- эпидемиологические особенности вспышек, лабораторная диагностика, профилактика.
- •25.Афлатоксикозы, действие афлатоксинов на организм. Условия, способствующие загрязнению продуктов питания афлатоксинами, профилактика афлатоксикозов.
- •26.Отравление ядовитыми грибами (бледная поганка, строчки, ложные опята, мухоморы и др.). Клинико-эпидемиологические особенности и их профилактика.
- •27.Отравление ядовитыми растениями (вех ядовитый, белена, белладонна, болиголов пятнистый и др.), сорняковые токсикозы, клинико-эпидемиологические особенности, профилактика.
- •28.Отравления примесями химических веществ в продуктах питания (пестициды, нитриты, тяжелые металлы и др.), профилактика.
- •29.Методика санитарно-эпидемиологического расследования и общие принципы профилактики микробных и немикробных пищевых отравлений.
- •30.Пестициды, применяемые в сельском хозяйстве для обработки продовольственных культур, их классификация и гигиеническая оценка.
- •31.Пищевые добавки, гигиенические требования к ним. Организация санитарно- гигиенического контроля за пищевыми добавками в пищевой промышленности, их содержанием в продуктах питания.
- •32.Лечебно-профилактическое питание рабочих, контактирующих с неорганическими и органическими соединениями свинца, правовые основы его организации.
25.Афлатоксикозы, действие афлатоксинов на организм. Условия, способствующие загрязнению продуктов питания афлатоксинами, профилактика афлатоксикозов.
Афлатоксины продуцируются микроскопическими грибами группы Aspergillus flarus, реже грибами групп Penicillium и Rhizopus. Афлатоксины представляют собой фурокумарины (выделено 12 афлатоксинов, наиболее токсичен афлатоксин B1). Они обладают сильнейшим гепатотоксическим и гепатоканцерогенным действием Установлено, что канцерогенная активность афлатоксинов значительно превышает таковую бензпирена и диметилнитрозамина.
Развитие грибов и продуцирование афлатоксинов наиболее часто происходят в орехах арахиса и арахисовой муке. Они выявлены и в ряде других злаковых культур (пшеница, рожь, ячмень, кукуруза и кукурузная мука, рис), а также в бобовых и масличных культурах, зернах какао и кофе, молоке, мясе, яйцах и др.
Афлатоксины продуцируются грибами при хранении продуктов в различных температурных условиях (даже в холодильниках), но наиболее активно при 20—30 °С и влажности 85—90%.
При подостром и хроническом афлатоксикозе развиваются цирроз и первичный рак печени, при остром течении — некрозы и жировая инфильтрация печени. Наблюдаются нейроинтоксикация (судороги, парезы, нарушение координации движений), поражение почек, геморрагии, асцит, диарея. Нарушается ферментный статус организма.
В связи с широким распространением в природе продуцентов афлатоксинов, а также интенсивными торговыми отношениями между странами афлатоксикоз представляет собой серьезную гигиеническую проблему.
Мерами профилактики развития грибов и образования афлатоксинов являются
обеспечение правильного хранения зерна,
предупреждение плесневения продуктов питания и др.
Лабораторный контроль включает санитарно-микологический анализ плесневых грибов (видовой состав, степень обсемененности), химическое определение афлатоксинов, определение афлатоксинов биологическим методом. В различных видах зерна и бобовых допускается от 2 до 15% заплесневелых зерен.
Предельно допустимое содержание афлатоксина Bi в масличных культурах, арахисе и продуктах их переработки — 30 мкг на 1 кг сырого продукта, в пшенице, рисе, сое и других зерновых продуктах—10 мкг/кг. Продукты детского питания не должны содержать афлатоксинов. Если токсичность обнаруженных в пищевых продуктах аспергилл не выявлена, необходимо срочно реализовать такие продукты.
26.Отравление ядовитыми грибами (бледная поганка, строчки, ложные опята, мухоморы и др.). Клинико-эпидемиологические особенности и их профилактика.
Возникновение грибных отравлений связано с немногими видами грибов, среди которых основными являются строчки и значительно реже другие ядовитые грибы — бледная поганка и грибы, содержащие мускарин (мухоморы и др.). Среди отравлений немикробной природы грибные отравления занимают одно из первых мест.
Строчки(Helvellaesculenta; рис. 28) весенние грибы, растущие в апреле и мае. За счет строчков обычно полностью формируется весенняя вспышка грибных пищевых отравлений. Строчки относятся к условно съедобным грибам. После отваривания (15 мин кипения) и удаления отвара строчки безвредны. Отравления преимущественно связаны с жареными строчками.
Токсическое начало строчков — гельвелловая кислота (С12Н20О7) — содержится в грибах в количестве 0,2—0,4%. Кроме гельвелловой кислоты, в строчках, по-видимому, есть и другое токсическое вещество, обладающее нейротронными свойствами.
Гельвелловая кислота обладает гемолитическим и гепатотропным действием. Она способна кумулироваться в организме и вызывать тяжелые отравления. Важным свойством гельвелловой кислоты является ее легкая растворимость в воде и переход при отваривании в отвар. На этом свойстве основано обезвреживание строчков.
Отравление проявляется через 8—10 ч после потребления грибов. Основные симптомы — общее плохое самочувствие, тошнота, рвота, боли в животе, в дальнейшем развитие желтухи. Летальность до 30%. Лечение симптоматическое, общеукрепляющее. Отравление строчками возникает в большинстве случаев в результате смешивания их со сморчками — безвредными съедобными грибами, но сходными по внешним признакам со строчками и произрастающими в тот же весенний период, что и строчки.
С целью профилактики отравлений строчками употребление в пищу всех сумчатых грибов типа строчков должно производиться только после отваривания их в воде в течение не менее 15 мин и удаления отвара. Отваренные грибы должны быть отжаты для наиболее полного освобождения от отвара и повторно промыты; после этого грибы прожаривают. Сушение строчков и последующее 2—4-недельное сохранение позволяют освободить грибы от токсических свойств и сделать их безвредными.
Бледная поганка(Amanita, phalloides; см. рис. 28) объединяет группу крайне ядовитых грибов, отравление которыми сопровождается высокой летальностью (до 50% и более). Особенно тяжелые отравления возникают при употреблении сырых грибов. Токсические вещества бледных поганок — а-аманитин и (3-амапитип, обладающие гепатотропными и нейротропными свойствами.
Отравление характеризуется следующими симптомами: инкубационный период 10—12 ч, бурное развитие желудочно-кишечных нарушений, нередко принимающих холероподобный характер (mycetismuscholerifor-mis), сопровождающиеся неукротимой рвотой, поносом, обезвоживанием ©рганизма. Отмечаются сильные боли в подложечной области, увеличение нечени, желтуха, анурия, коматозное состояние, во время которого наступает летальный исход.
В наибольшей степени отравления бледной поганкой наблюдаются среди детей, в связи с чем важнейшей мерой профилактики является наблюдение за детьми при нахождении их в лесу с тем, чтобы не допустить употребления ими каких-либо грибов.
Грибы, содержащие мускарин, включают группу грибов мухоморов(Amanitamuscaria, A. panterina, A. mappaи др.; см. рис. 28), отличающихся яркой характерной окраской шляпки (красной, желтой, пантерной и др.) с крупными белыми хлопьями на поверхности. В связи с наличием высокой ножки и яркой окраски мухоморы видны издалека и привлекают к себе внпмание, особенно детей.
Токсическое начало мухоморов —- мускарин, микоатропин, микотоксин и мушиный яд.
Отравление наступает через 1—4 ч и сопровождается слюнотечением, рвотой, поносом, сужением зрачков, в тяжелых случаях галлюцинацией, бредом и судорогами. Летальные исходы при отравлениях мухоморами радки.
Профилактика грибных отравлений
Основными мерами предупреждения отравлений грибами является разъяснение населению в районах сбора грибов о ядовитых свойствах несъедобных грибов.
Заготавливаемые грибы подлежат сортировке по видам и должны подвергаться экспертизе с участием опытного специалиста.
Запрещается переработка грибов в смеси; в продажу должны поступать переработанные грибы строго по отдельным видам. Запрещается также переработка грибов методами, изменяющими их внешние свойства е исключающими возможность определения вида грибов.