- •Он живет с сердцем своей дочери.
- •Предложив свое тело хирургам, убийца избежал смертной казни.
- •Запчасти для человека.
- •Половые органы.
- •Волосы.
- •Печень, почки, сердце, легкие и селезенка.
- •Руки и ноги.
- •Кровь, кости, суставы и сосуды.
- •Глаза и уши.
- •Головной мозг.
- •Доживет ли Безенчук со своим промыслом до XXI века?
- •Пересадка сердца: проблемы и надежды.
- •Ни одного случая отторжения…
- •Значительный шаг в желаемом направлении.
- •Когда мы уходим…
- •Из жизни морга.
- •Хочешь почку? Только через мой труп.
- •Из досье «кп».
- •На войне, как, на войне.
- •Из досье «кп».
- •Узок круг этих людей.
- •Из досье «кп».
- •Когда угасает мозг.
- •Из досье «кп».
- •Какая карта выпадает донору.
- •Из досье «кп».
- •Из досье «кп».
- •Доступ к телу не ограничен.
- •Из досье «кп».
- •Из досье «кп».
- •Из досье «кп».
- •Из досье «кп».
- •Сердце на конвейере? Встреча за «круглым столом».
- •1. Лечебная процедура или научный эксперимент?
- •2. Проблема выбора.
- •3. Вершина на пути к новым вершинам.
- •В России заработало первое искусственное сердце.
- •Это нужно живым?
- •Трудно быть «Богом».
- •Трансплантология: право и мораль.
- •Во всем мире – закон, у нас – инструкции.
- •«Не забирайте органы на небо».
- •А готовы ли медики?
- •Заключение.
А готовы ли медики?
А. М. ГУРВИЧ: Возникает очень важный вопрос: надежна ли диагностика смерти мозга? Если следовать всем пунктам инструкции, ни на йоту не отступая, не нарушая их, то ошибки в диагностике быть не может. Гарантия стопроцентная.
Однако неквалифицированное пользование инструкцией создает угрозу грубейших ошибок. И встает новый вопрос: в какой степени наша медицинская служба подготовлена к правильной диагностике смерти мозга? Увы, плохо подготовлена. Во-первых, не существует учебников по реанимационной патологии мозга. Нет таких сведений и в других учебниках вузов, как нет разделов «смерть мозга». Следовательно, ни в студенческие годы, ни в ординатуре не дается необходимых знаний. Правда, сейчас этот раздел включен в программу ЦИУ. Но у ГИДУВов всей страны не хватает для этого квалифицированных кадров. Далее. Для диагностики нужны аппаратурные методы: ангиография, компьютерная томография. Есть данные, что можно с помощью допплерографии устанавливать прекращение внутримозгового и внутричерепного кровообращения.
А много ли лечебных учреждений в нашей стране имеют эту аппаратуру, да еще работающую круглосуточно? Ответ ясен.
Л. П. ЦЫГАНОВ: Положение с донорством крайне неблагоприятное. И зачастую приходится сталкиваться с непониманием этой проблемы не только населением, но и врачами, и некоторыми руководящими инстанциями.
Кто когда-нибудь думал, что в масштабе страны врачи начнут заниматься донорством? Мы сталкиваемся с такими случаями, когда доктор, и я могу его понять, говорит: «Я буду верен Клятве Гиппократа и лечить буду до конца». И вот с упорством, достойным лучшего применения, он лечит такого больного, пока у того не появляются трупные пятна. Быть может, я несколько утрирую, но в принципе это так.
С. Л. ДЗЕМЕШКЕВИЧ, заместитель директора ВНЦХ АМН СССР, доктор медицинских наук, лауреат Государственной премии СССР: Эволюция понятия «смерть мозга» сложна, по-своему драматична. И хотя существуют критерии установления смерти человека через «смерть мозга», что же мешает иметь достаточное количество доноров?
Среди препятствий и сложностей — неготовность нашего общественного сознания. Трансплантация сердца как реальность сегодня опутана туманом страха. Страх по поводу того, достаточно ли компетентен врач, который должен делать пересадку, будет ли он достаточно внимателен к больному. Есть сомнения другого порядка: не собирается ли врач делать пересадку только из соображений тщеславия, самолюбия, иных причин?
Иначе говоря, пересадка для огромного большинства — это вопрос о доверии в широком плане: к медицине, хирургии, конкретному учреждению (клинике, больнице и т. д.) и, разумеется, конкретному врачу — его профессионально-морально-этическому уровню.
Для преодоления этой ситуации возможны, по крайней мере, два пути: подготовка общественного сознания и повышение квалификации, авторитета врача. О первой стороне говорили. Второе может решаться через продуманную и реально организованную систему подготовки трансплантологов по соответствующим тщательно разработанным программам с определенным цензом для врача: общей медицинской подготовки, широты знаний, уровня компетентности, общей культуры и кругозора, интеллигентности, наконец. Завершение учебы должно оформляться строгим нелицеприятным экзаменом, проверкой всех качеств личности трансплантолога с точки зрения его готовности к избранной работе. Иначе говоря, должна быть аттестация, но не формальная во многом, как принято сейчас. После этого трансплантологу должна быть выдана государственная лицензия на право заниматься пересадками органов согласно положению о владельце лицензии.
Соответственно, аттестации и лицензированию должно быть подвергнуто лечебное учреждение, независимо от его ранга и именитости руководителя.