Общие рекомендации для супругов

ДЛЯ СЛАБОЙ СТОРОНЫ:

1. Не сдерживаться.

2. Демонстрировать, а не скрывать свое удовольствие (возможно – с небольшим преувеличением, чтобы постепенно вжиться в эти переживания).

3. Сдержанно поправлять неудачные действия партнера, не реагировать на них, не застревать на неудачах.

4. Держать инициативу в руках, вести партнера за собой, подсказывать ему наиболее эффективные действия и тактику.

5. Менять тактику ЧФ независимо от стадии лечения.

6. «Проскакивать» неудачное действие партнера, не фиксироваться, не отвлекаться от нарастающего возбуждения.

7. Заранее настраивать себя так, как это необходимо для будущего возбуждения, как в психологическом, так и в физическом плане (самостимуляция до степени достаточного возбуждения).

ДЛЯ СИЛЬНОЙ СТОРОНЫ:

1. Подстраиваться под партнера, воспринимать его поведение и желания как совершенно законные и возбуждающие.

2. Учиться получать удовольствие от собственных действий.

3. Не спешить в ласках и с переходом от одних ласк к другим, от одних эрогенных зон к другим; ориентироваться на реакции и пожелания партнера.

4. Относиться к происходящему почти как к науке, изучение которой требует времени и определенных усилий (особенно это значимо для мужчин, склонных к рационализации происходящего).

При этом индивидуальные инструкции для сильной стороны могут быть скрыты от слабой стороны – для создания эффекта неожиданности и спонтанности, усиливающего возбуждение и удовольствие.

Особенности чувственного фокусирования

У МУЖЧИН:

– при ЕРА рекомендуются самостоятельные и с участием жены тренировки на длительность эрекции, выработка умения контролировать уровень возбуждения для предупреждения эякуляции (техника «стоп‑старт» и ее варианты);

– при ухудшении эрекции: техника «стоп‑старт» и ее варианты, тренировки на длительность адекватной эрекции, сношение «в рассрочку» (при достижении достаточной эрекции мужчина осуществляет имиссию и совершает 30 фрикций, извлекает пенис и обменивается ласками в течение 2 минут; затем повторная имиссия и 50 фрикций, вслед за которыми 1 минута петтинга; третья имиссия и 60 фрикций и т. д. Таким образом снимается страх малой длительности эрекции.).

У ЖЕНЩИН:

– при ан– и гипооргазмии первичных основной упор делается на пробуждении чувствительности генитальных и экстрагенитальных эрогенных зон как в процессе самостоятельных занятий женщины, так и при участии супруга; при этом ведущая роль может быть отведена мужчине в связи с отсутствием соответствующего опыта у партнерши;

– при ан– и гипооргазмии вторичных речь идет об изменении техники и приспособлении ее к новым условиям общения и чувствительности; реже воздействие призвано выработать совершенно новые действия и ощущения.

Во многих случаях назначению чувственного фокусирования предшествуют самостоятельные занятия, в рамках которых достигаются различные цели: у мужчин – отработка техники «стоп‑старт», выявление генитальных и экстрагенитальных эрогенных зон и способов их стимуляции; у женщин – выявление генитальных и экстрагенитальных эрогенных зон и способов их стимуляции, выработка связи эротических фантазий и сексуальных ощущений.

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ТЕХНИКАдля женщин рекомендуется в соответствии со следующими принципами.

1. Развитие эротической и сексуальной фантазии в комплексе с сексуальными ощущениями (самостимуляция или петтинг).

2. Рассматривание сексуальных картин и фантазирование на эти темы. Оптимально, если женщина будет воображать себя участницей, а не свидетелем происходящего.

3. Обучение релаксации и аутотренингу, в процессе которого женщина вызывает ощущения тепла и влажности в области гениталий, комбинируя эти ощущения с сексуальными фантазиями.

4. Модифицированная гимнастика по Свядощу: ежедневно в течение 2–3 недель, 6–8 раз в день женщина совершает следующие действия: 1. Медленно, в течение 4–5 секунд, втягивает в себя задний проход, стремясь ощутить также напряжение круговой мышцы влагалища. 2. Удерживает максимально напряженные мышцы в течение 4–5 секунд. 3. Медленно, в течение 4–5 секунд расслабляет мышцы. 4. Остается в состоянии расслабленности 4–5 секунд. Данное движение выполняется подряд 10 раз.

При этом женщина совершает двойное движение: вначале сжимает сфинктер ануса, а затем подтягивает его вверх – в противоположность бытовому движению одновременного сокращения обеих мышц и втягиванию ануса одновременно с его поднятием.

Рекомендуя и разъясняя данную технику, врач проводит психотерапевтическое опосредование: «В процессе напряжения мышц будет улучшаться кровообращение в области гениталий, то есть, основных эрогенных зон. В связи с этим чувствительность эрогенных зон будет усиливаться, что приведет к появлению при занятиях гимнастикой приятных, а затем и возбуждающих ощущений. Возможно даже достижение оргазма, хотя это и не главное. Кроме того, упругие и тугие мышцы влагалища будут плотно обхватывать пенис при сношении, что приведет к более сильным ощущениям». Концентрация внимания на области гениталий в совокупности со специфическими движениями способствует пробуждению эротической чувствительности соответствующих зон, а также пробуждению фантазии.

5. Втирание сосудорасширяющей мази в область клитора – как вариант косвенной психотерапии. Пациентке объясняют, что «…для улучшения кровообращения в области основных эрогенных зон ей необходимо ежедневно 2–3 раза в день по 5–10 минут втирать в область клитора сосудорасширяющую мазь. При этом через несколько процедур начнет появляться приятное ощущение в этой области, которое может привести к сексуальному возбуждению, а со временем и к оргазму. При этом подчеркивается принципиальное отличие данной процедуры от мастурбации: «мастурбация направлена на скорейшее достижение оргазма, а при описанном тренинге необходимо при появлении возбуждения, мягко сдерживать его, позволяя организму привыкнуть к новым ощущениям, а лишь затем позволять ощущениям усилиться до нового уровня. При этом оргазм не является целью манипуляции, к его достижению не следует стремиться, его течение не следует контролировать». Подобное психотерапевтическое опосредование позволяет избежать предубеждения против мастурбации, а также невротизирующего ожидания достижения конечной цели.

6. Манипуляции с душем, как правило, рекомендуют только женщинам, живущим достаточно регулярной половой жизнью, во избежание развития дездаптивной мастурбации. Женщине объясняют, что воздействие тугой струи комфортно теплой воды на область гениталий приводит к улучшению специфической чувствительности соответствующих эрогенных зон. В течение 2–3 недель ежедневно 1–2 раза в день по 5–10 минут женщина, расположившись в ванне, направляет струю комфортно теплой воды на область клитора и входа во влагалище. Струя должна быть тугая, массирующая. При возникновении приятных и возбуждающих ощущений женщина некоторое время удерживает их на определенном уровне, а затем позволяет усиливаться – возможно, вплоть до оргазма. Подчеркивается индивидуальная постепенность изменений чувствительности, необязательность оргазма, отличие процедуры от мастурбации.

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ТЕХНИКАдля мужчин заключается в исследовании своего тела, поиске эрогенных зон и способов эффективного воздействия на них. Обычно рекомендуется обращать внимание на область ушей и волосистой части головы, груди, внутренней поверхности бедер, окружности ануса, низа живота, гениталий.

При назначении техники «стоп‑старт» активно подчеркивается принципиальное отличие от мастурбации: достижение определенного уровня возбуждения и удержание на этом уровне как можно дольше; достижение оргазма необязательно.