
- •Н.А. Дрожжина, а.И. Гурова,
- •Содержание
- •Введение
- •Раздел 5 гигиенические основы питания
- •Тема 1. Гигиенические основы рационального питания.
- •Ориентировочный расход энергии при различных видах деятельности (включая основной обмен)
- •Разделение видов профессиональной деятельности по величине затрат энергии
- •Суточная потребность в энергии, белках, жирах и углеводах взрослого трудоспособного населения
- •Дополнительные к норме, потребности в питательных веществах и энергии для беременных и кормящие женщины
- •Суточная потребность лиц пенсионного возраста в энергии, белках, жирах и углеводах
- •Суточная потребность детей и подростков в энергии, белках, жирах и углеводах
- •Показатели пищевого статуса
- •Классификация индекса массы тела
- •Содержание жирных кислот в пищевых жирах и количество жира, удовлетворяющее суточную потребность в пнжк, % от общего содержания жирных кислот
- •Суточная потребность населения в витаминах и их источники
- •Физиологические функции и источники минеральных веществ
- •Лабораторная работа «Гигиеническая оценка рациона питания» Задания студенту:
- •Методика работы Метод определения суточных энерготрат
- •Величины основного обмена (ккал) для взрослого
- •Энерготраты взрослого человека при различной физической активности по отношению к величине основного обмена (кфа)
- •Расчет энергетической ценности продуктов
- •Примерный расчет энергетической ценности продуктов
- •Гигиеническая оценка фактического питания
- •Качественный состав пищи и количество основных пищевых компонентов
- •Тема 2. Гигиенические основы диетического и лечебно-профилактического питания
- •Основные гигиенические требования к организации дп
- •Краткая характеристика основных лечебных диет
- •Характеристика, химический состав и энергетическая ценность стандартных диет
- •Среднесуточный набор продуктов по стандартным диетам на одного больного в лпу
- •Виды лечебно-профилактического питания
- •Лечебно-профилактическое питание и показания к его назначению
- •Лабораторная работа
- •Выбор рациона или другой формы лпп для лиц, работающих во вредных условиях.
- •Тема 3. Санитарно-гигиеническая оценка мяса и мясных продуктов
- •Лабораторная работа
- •Гельминтологическое исследование мяса
- •Тема 4. Санитарно-гигиеническая оценка рыбы
- •Лабораторная работа
- •Тема 5. Санитарно-гигиеническая оценка молока и молочных продуктов
- •Лабораторная работа
- •Физико-химическое исследование молока
- •Характеристика молока в зависимости от времени обесцвечивания метиленовой синьки
- •Определение фальсификации молока
- •Тема 6. Гигиеническая оценка зерновых и бобовых продуктов. Санитарная экспертиза хлеба
- •Пищевая ценность зерновых и бобовых культур
- •Минеральный состав зерновых и бобовых культур, мг / 100 гр. Продукта
- •Лабораторная работа «Санитарная экспертиза хлеба» Задания студенту
- •Методика работы
- •Физико-химические показатели
- •Нормы физико-химических показателей хлеба
- •Плотной беспористой массы мякиша хлеба
- •Тема 7. Методы консервирования. Санитарная экспертиза консервов и концентратов
- •Лабораторная работа «Санитарная экспертиза консервов и концентратов» Задание студенту
- •Методика работы
- •2. Внешний осмотр упаковки консервов (концентратов).
- •4. Осмотр внутренней поверхности упаковки и оценка органолептических свойств продукта.
- •Тема 8. Пищевые отравления и их профилактика
- •Отравления немикробной этиологии
- •Отравления съедобными продуктами, приобретающими токсичность при определенных условиях
- •Отравления съедобными продуктами, контаминированными токсичными веществами
- •Отравления антропотехногенного происхождения:
- •Пдк тяжелых металлов в продовольственном сырье и пищевых продуктах, мг/кг
- •Пдк некоторых пестицидов в продуктах питания, мг/кг
- •Лабораторная работа «Пищевые отравления и их профилактика» Задание студенту
- •Тема 9. Гигиена предприятий общественного питания. Предупредительный и текущий санитарный надзор. Санитарно-гигиеническая экспертиза проектов пищеблоков больницы
- •Состав и рекомендуемая площадь помещений пищеблока в лечебно-профилактических учреждениях
- •Сроки хранения и реализации скоропортящихся продуктов при температуре 4±2°с
- •Санитарно-эпидемиологические факторы риска в общественном питании
- •Лабораторная работа
- •«Санитарно-гигиеническая экспертиза проектов
- •Пищеблоков больницы»
- •Задания студенту
Пдк тяжелых металлов в продовольственном сырье и пищевых продуктах, мг/кг
Пищевой продукт |
Свинец |
Кадмий |
Ртуть |
Медь |
Цинк |
Зерновые |
0,5 (0,3 – ДП) |
0,1 (0,03– ДП) |
0,03 |
10,0 |
50,0 |
Зернобобовые |
0,02 | ||||
Крупы |
0,03 | ||||
Мука |
0,02 | ||||
Хлеб |
0,3 |
0,05 |
0,01 |
5,0 |
25,0 |
Соль поваренная |
2,0 |
0,1 |
3,0 |
10,0 | |
Сахар песок |
1,0 |
0,05 |
1,0 |
3,0 | |
Орехи (ядро) |
0,5 |
0,1 |
0,03 |
20,0 |
50,0 |
Молоко, кисломолочные продукты |
0,1 (0,05– ДП) |
0,03 (0,02– ДП) |
0,005 |
1,0 |
5,0 |
Масло сливочное |
0,1 |
0,03 |
0,03 |
0,5 |
5,0 |
Свежие, свежемороженые овощи |
0,5 |
0,02 |
5,0 |
10,0 | |
Фрукты |
0,4 | ||||
Мясо и птица |
0,5 |
0,05 |
0,03 |
5,0 |
70,0 |
Колбаса вареная | |||||
Консервы мясные в стеклянной, алюминиевой, цельной жестяной таре | |||||
Консервы мясные в сборной жестяной таре |
1,0 |
0,1 | |||
Рыба |
1,0 |
0,2 |
0,6 |
10, |
40,0 |
Масло сливочное |
0,1 |
0,03 |
0,03 |
0,5 |
5,0 |
Овощи свежие и свежемороженые |
0,5 |
0,02 |
5,0 |
10,0 | |
Фрукты |
0,4 | ||||
Мясо и птица |
0,5 |
0,05 |
0,03 |
5,0 |
70,0 |
Колбаса вареная |
Примечание: для всех пищевых продуктов ПДК железа = 5,0 мг/кг; ПДК олова = 200,0 мг/кг. Обозначение: ДП – детское питание.
Профилактика отравлений тяжелыми металлами:использование экологически чистых продуктов; санитарная экспертиза (ПДК в табл. 27); использование олова для лужения металлической посуды и глазури для глиняной тары с содержаниемPb£ПДК = 1%; олова для пайки швов металлических консервных банок с содержаниемPb£ПДК = 0,04% (обязателен санитарный контроль глазури и припоя); запрет на использование в пищевых целях ведер из оцинкованного железа; покрытие внутренних поверхностей медных котлов и посуды оловянной полудой (1 раз в 2 мес.); использование медной посуды без лужения только для варки повидла и варений и при условии чистки внутренних поверхностей до блеска.
Отравление ядохимикатами, используемыми в сельском хозяйстве. Причинами отравления остаточными количествами пестицидов и удобрений в пище могут быть: выпечка хлеба из протравленного ядохимикатом зерна, ошибочное использование нитритов, бромидов вместоNaCl, фторидов – вместо соды, нарушение санитарно-гигиенических требований к их хранению, транспортировке и применению.
Пестициды оказывают токсический эффект в концентрациях выше ПДК. Пестициды классифицируют по:
а) предназначению (гербициды, фунгициды, бактерициды, акарициды и т.д.);
б) устойчивости во внешней среде (Iкласс - органические соединения хлора, ртути, фосфора, циана, производные карбаминовой кислоты и мочевины, пиретроиды;IIкласс - неорганические соединения мышьяка, меди, серы, фтора и т.д.;IIIкласс - органические соединения растительного происхождения - никотин, пиретрум, ротенон и др.);
в) токсичности [Iкласс - сильно действующие ядовитые вещества (LD50<50 мг/кг);IIкласс - высокотоксичные (LD50=50¸200 мг/кг);IIIкласс - среднетоксичные (LD50=200¸1000 мг/кг);IVкласс - малотоксичные (LD50>1000 мг/кг)].
Хлорорганические соединения (ХОС) (ДДТ, альдрин, линдан, тиодан, гербицид 2,4,5-Т) представляет особую опасность, поскольку высоко токсичны, устойчивы в окружающей среде и способны кумулировать в тканях богатых жиром и липоидами. ХОС изменяют возбудимость нервных клеток, повреждая моторные нервные пути, а при более высоких концентрациях сенсорные нейроны; поражают паренхиматозные органы (печень, почки). Они могут выделяться с молоком животных, питавшихся загрязненными ХОС кормами.
Фосфорорганические соединения (ФОС) избирательно ингибируют ацетилхолинэстеразу, что ведет к накоплению в организме ацетилхолина, вследствие чего возбуждается вся рецепторная система, в первую очередь холинэргическая (антидоты - холинолитики типа атропина и реактиваторы холинэстеразы). Симптомы: диспептические расстройства, далее различают три степени тяжести, зависящие от количества ФОС. Легкая степень (симптомы - через 15-30 мин.): головная боль, головокружение, острая близорукость, страх, затруднение дыхания, стеснение в груди. Объективно: миоз, потливость, саливация, одышка. Средняя степень: смена возбуждения заторможенностью, кома. Объективно: миоз, сильнейшая потливость и саливация, бронхорея, приступы бронхоспазма, аспирационно-обтурационные расстройства, явления гипоксии (цианоз), артериальная гипертензия. Тяжелая степень: гипертонус, судороги, гипоксия, паралич межреберной мускулатуры (дыхание диафрагмальными мышцами). Смерть от острой дыхательной недостаточности. Холинэстеразная активность крови падает до нуля. Возможные осложнения: токсический отек легких (при ингаляционном отравлении), гепатопатия, интоксикационные психозы и полиневриты.
Наименее опасными являются пестициды растительного происхождения,быстро разлагающиеся в окружающей среде.
Профилактика отравлений пестицидами: использование в сельском хозяйстве мало- и среднетоксичных пестицидов и только при наличии показаний к их применению; замена пестицидов на менее токсичные и стойкие; неприменение пестицидов в период плодоношения фруктов и овощей (Картофель, свеклу и морковь запрещено засевать на почве, обработанной гексахлораном, в течение 4-х лет), запрет на использование в пищу протравленного семенного материала; санитарная экспертиза подвергшихся опылению пестицидами растительных пищевых продуктов на наличие остаточных количеств пестицидов и гигиеническая регламентация остаточных количеств пестицидов в продуктах питания (ПДК табл. 28); отбраковка растительных пищевых продуктов, подвергшихся опылению пестицидами; санитарное просвещение населения по применению пестицидов в быту.
Таблица 28