Страница- 2-

Омская государственная медицинская академия

Кафедра военной и экстремальной медицины

"Утверждаю"

НАЧАЛЬНИК КАФЕДРЫ ВОЕННОЙ И ЭКСТРЕМАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ ОМСКОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ

Полковник м/с

В. М. Зубрицкий

"__ _" июня 1998 года

ЛЕКЦИЯ

ТЕМА №

«Отравляющие и сильнодействующие вещества удушающего действия. Клиника, диагностика и лечение»

Обсуждена на заседании кафедры

«___» ______________1998 года

Протокол № _________

г. Омск - 1998

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ:

1. Ознакомить студентов с механизмом действия отравляющих веществ (ОВ)удушающего действия, токсикологической характеристикой.

2. Обосновать значение рассматриваемой темы в подготовке врача.

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ И РАСЧЕТ УЧЕБНОГО ВРЕМЕНИ:

Введение	5 мин
Физико-химические свойства и токсикологическая характеристика ОВ удушающего действия.	15 мин
Механизм действия и патогенез интоксикации ОВ удушающего действия.	30 мин
Клиника поражения ОВ удушающего действия.	20 мин
Принципы профилактики и оказания медицинской помощи пораженным ОВ удушающего действия.	15 мин
Заключение	5 мин
Время: 90 минут	90 мин

ЛИТЕРАТУРА:

Александров В.Н., Емельянов В.И.. Отравляющие вещества. М, «Воениздат» 1990г.

Бадюгин И.С. Токсикология синтетических ядов, Казань, 1974г.

Бадюгин И.С.. Военная токсикология, радиология и защита от химического оружия. М., «Воениздат». 1994г.

Голиков С.Н. Руководство по токсикологии отравляющих веществ., Москва, 1972 г.

Инструкция по этапному лечению пораженных с боевой терапев­тической патологией. Москва, Воениздат, 1983г.

Каракчиев Н.И. Токсикология 0В и защита от ядерного и химического оружия. Ташкент, 1988г.

Комаров Ф.И., Мероприятия медицинской службы по защите от оружия массо­вого поражения, Москва, 1989 г.

Стройков Ю.Н. Клиника, диагностика и лечение поражений отравляющими вещетсвами. Москва, «Медицина», 1978г.

Саватеев Н.В. Военная токсикология, радиология и медицинская защита. Л, 1978г.

Указания по военной токсикологии, Москва, Воениздат, 1975г.

УЧЕБНО-МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ:

1.Наглядные пособия:		таблицы слайды схемы
2.Технические средства обучения:			Кодоскоп

Введение

К данной группе отравляющих веществ (ОВ) относятся фосген, дифосген, трифосген, обладающие высокой летучестью и при вдыхании которых специфически поражается легочная ткань и возникает отек легких. Помимо этих ОВ, удушающим действием обладают хлор, хлорпикрин, аммиак, гидразин, окислы азота и др.

Вследствие относительно невысокой токсичности ни одно из ОВ этой группы в настоящее время не состоит на вооружении армии государств. Тем не менее некоторые из них, в частности фосген, рассматриваются в качестве резервных ОВ из-за наличия огромных производственных мощностей (производство в США превышает 500 тыс. т в год, стоимость 1 т в 1989 году - 30-40 долларов).Фосген применяется в производстве пестицидов, пластмасс, красителей. Впервые получен в 1811 году английским химиком Дж.Дэви, при реакции хлора с окисью углерода на солнечном свету. Отсюда и произошло название (фосген от греч.-"светорожденный"). Фосген впервые применен немцами как ОВ в 1915 году. Всего за первую мировую войну было произведено 40 тыс. т фосгена. Из числа всех погибших в первую мировую войну от химического оружия 80% пришлось на долю фосгена. В 1935 году применялся итальянской армией в Эфиопии, японцами во время войны с Китаем (1937-1945г.г.).

Дифосген впервые получен в 1847 г. О.Кауром (Франция). В июне 1916 г. Германия под Верденом впервые применила против французских войск. А всего за годы первой мировой войны было произведено около 20 тыс.т дифосгена.

Хлорпикрин впервые был получен в 1848 г. Дис.Степгаузом (Англия), который и дал ему название. В середине 1916 г. хлорпикрин был успешно применен Германией в смеси с дифосгеном. Он преодолевал применявшиеся в то время "влажные противогазы", поэтому вскоре начал производиться всеми воюющими странами. Появление угольных противогазов обесценило хлорпикрин, как боевое ОВ. Однако до настоящего времени производится в промышленном масштабе и во многих армиях мира используется для обучения войск действиям в условиях химического заражения атмосферы, а также для проверки исправности и подгонки противогазов. В мирных целях используется для дезинфекции, дератизации. Так пар хлорпикрина в концентрации 0,8 мг/л вызывает гибель жуков амбарного долгоносика, а в концентрации 5 мг/л абсолютно смертелен для постельного клопа.

Хлор в первую мировую войну применялся как ОВ, в настоящее время очень широко используется в различных отраслях промышленности: в металлургии, нефтяной, фармацевтической и т.д.

Хлор по праву занимает одно из первых мест в длинном перечне токсикантов, поскольку только для стран Западной Европы количество производимых смертельных доз достигает 10 триллионов.

Известно, что эксплуатация ракетных двигательных установок сопряжена с опасностью воздействия на человека агрессивных и токсичных компонентов ракетных топлив.

Гидразин относится к горючему, которое используется в ракетном топливе. Аварийные ситуации в местах хранения гидразинов, могут возникнуть при повышении температуры среды до 40 С и выше. В таких условиях смесь гидразина с воздухом (4,7% объемных и выше) взрывается и самовоспламеняется.

Исходя из всего вышесказанного, врачу нужно быть готовым к оказанию помощи больным с токсическим отеком легких и в мирное время. Аварии на водозаборных станциях с утечкой жидкого хлора, пожары, связанные с горением хлорвиниловых пластиковых покрытий, нарушение требований безопасности при работе с компонентами ракетных топлив могут привести к массовым поражениям людей.

Физико-химические свойства и токсикологическая характеристика ОВ удушающего действия.

Согласно современной химической классификации фосген и дифосген относятся к производным угольной кислоты.

Фосген (дихлорангидрид угольной кислоты) - бесцветный газ с запахом прелого сена или гнилых яблок, плотность которого в 3,48 раза выше плотности воздуха. Точка кипения +8,2^оС, что обуславливает высокую летучесть. Максимальная концентрация при температуре -20^оС. Составляет 1400 мг/л, а при температуре +20^оС - 6370 мг/л. Застывает в белую кристаллическую массу при -118^оС. Фосген является липидотропным веществом, ограниченно растворяется в воде (0,9%), хорошо в органических растворителях, в жирах, липидах и других ОВ. Фосген, растворенный в воде, быстро гидролизуется с образованием угольной и соляной кислот (при температуре 0^оС в 100 г воды за 20 с разлагается 1 г ОВ). В щелочной среде и при нагревании гидролиз ускоряется. При взаимодействии с аммиаком образуется нетоксичные мочевина и хлористый аммоний, что используется для дегазации. При реакции с уротропином образуются продукты присоединения, что лежало в основе защитного действия "влажного противогаза".

Дифосген (трихлорметиловый эфир хлоругольной кислоты) - бесцветная легкоподвижная жидкость с запахом как у фосгена, плотность пара по воздуху 6,9. Температура кипения +128^оС, замерзает при -97^оС. Максимальная концентрация при температуре +20^оС - 120 мг/л. Химические свойства аналогичны фосгену.

Хлорпикрин (трихлорнитрометан) - бесцветная, сильнопреломляющая свет жидкость с характерным резким запахом. Под действием света постепенно желтеет, а затем приобретает желто-зеленую окраску. Плотность пара по воздуху 5,7. Температура кипения +113^оС, замерзания -69,2^оС. Максимальная концентрация пара при температуре +20^оС - 184 мг/л. Липидотропное вещество, водой практически не гидролизуется и даже при кипячении в течение 1 ч разлагается только 0,21% вещества. Хорошо растворяется в органических растворителях, адсорбируется активированным углем. Неустойчив к детонации. При нагревании до температуры 400-500^оС разлагается с образованием фосгена и нитрозилхлорида. Дегазируется растворами щелочей и сульфидом натрия в водно-спиртовой среде.

ОВ данной группы вызывают практически только ингаляционные поражения (специфическое действие на органы дыхания), в момент контакта - раздражающее действие на слизистые глаз и носоглотки (у хлорпикрина это действие сильнее выражено). Фосген обладает кумулятивным свойством. Запах фосген ощущается при концентрации 0,004 мг/л. Вдыхание данной концентрации в течении 1 часа влияет на вкусовые ощущения (отвращение к табачному дыму и запаху). Пребывание в атмосфере с концентрацией свыше 5 мг/л, смерть может наступить в течении 1 минуты. Условно-смертельная концентрация 3,2 мг/л мин. Концентрация 0,3 мг/л вызывает смерть при экспозиции 15 мин.

Порог раздражающего действия дифосгена на глаза 0,005 мг/л, непереносимая 0,075 мг/л мин., смертельная 0,5-0,7 мг/л при 15 минутной и 1 мг/л - при минутной экспозиции. Условно-смертельная концентрация 3,4 мг/л мин.

Хлорпикрин вызывает раздражение слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей в концентрации 0,01 мг/л, непереносимая 0,05 мг/л, средневыводящая из строя 0,2 мг/л мин. Условносмертельная концентрация 20 мг/л мин.