Страница- 26-

Омская государственная медицинская академия

Кафедра военной и экстремальной медицины

"Утверждаю"

НАЧАЛЬНИК КАФЕДРЫ ВОЕННОЙ И ЭКСТРЕМАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ ОМСКОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ

Полковник м/с

В. М. Зубрицкий

"__ _" _________ 1998 года

ЛЕКЦИЯ

ТЕМА №4

«Отравляющие и сильнодействующие ядовитые вещества общеядовитого действия. Клиника, диагностика и лечение»

Обсуждена на заседании кафедры

«___» ______________1998 года

Протокол № _________

г. Омск - 1998

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ:

1. Ознакомить студентов с механизмом действия цианидов и окиси углерода, токсикологической характеристикой.

2. Сформировать единый взгляд на принципы антидотной терапии.

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ И РАСЧЕТ УЧЕБНОГО ВРЕМЕНИ:

Введение	5 мин
Физико-химические и токсические свойства синильной кислоты, цианидов, оксида углерода.	10 мин
Механизм токсического действия и патогенез интоксикации.	15 мин
Клиника поражений цианидами, оксидом углерода.	25 мин
Антидотная и симптоматическая терапия	20 мин
Содержание и организация оказания медицинской помощи пораженным в очаге и на этапе медицинской эвакуации.	10 мин
Заключение	5 мин
Время: 90 минут

ЛИТЕРАТУРА:

Александров В.Н., Емельянов В.И.. Отравляющие вещества. М, «Воениздат» 1990г.

Аникеев А.И., Иванов А.М., Медицинская защита(учебно-методическое пособие) 1т., М., «Медицина» 1989г.

Бадюгин И.С. Токсикология синтетических ядов, Казань, 1974г.

Бадюгин И.С.. Военная токсикология, радиология и защита от химического оружия. М., «Воениздат». 1994г.

Голиков С.Н. Руководство по токсикологии отравляющих веществ., Москва, 1972 г.

Инструкция по этапному лечению пораженных с боевой терапев­тической патологией. Москва, Воениздат, 1983 г.

Каракчиев Н.И. Токсикология 0В и защита от ядерного и химического оружия. Ташкент, 1988 г.

Комаров Ф.И., Мероприятия медицинской службы по защите от оружия массо­вого поражения, Москва, 1989 г.

Лужников Е.А., Костомарова Л.Г. Острые отравления, М 1989г.

Оксенгендлер Г.И., Яды и противоядия. Л., "Наука" 1982г.

Саватеев Н.В. Военная токсикология, радиология и медицинская защита. Л, 1978г.

Указания по военной токсикологии, Москва, Воениздат, 1975г.

УЧЕБНО-МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ:

1.Наглядные пособия:
	а) таблицы, схемы, слайды.
2.Технические средства обучения:		кодоскоп, электрифицированный стенд, плакатница.

Введение

К отравляющим веществам (ОВ) общеядовитого действия принято относить большую группу химических соединений, объединенных под общим названием -цианиды. Родоначальницей этой группы является синильная кислота, полученная впервые в чистом виде в 80-х годах XVIII столетия шведским химиком и фармацевтом Карлом Шим из "берлинской лазури", вследствие чего кислота и была названа синильной. С тех пор и до настоящего времени различные свойства цианидов привлекают к себе пристальное внимание многих специалистов, хотя способностью соединений синильной кислоты вызывать смертельные отравления пользовались еще во времена глубокой древности, когда их химическая природа была неизвестна. Так, древнеегипетские жрецы умели изготовить из листьев персика эссенцию, которой они умерщвляли провинившихся. Истории известны случаи применения цианидов и для массового поражения людей. Например, французская армия использовала во времена первой мировой войны в качестве боевых отравляющих веществ рецептуры, в состав которых входила синильная кислота. В гитлеровских лагерях смерти фашисты применяли ядовитые газы-циклоны, являющиеся эфирами цианмуравьиной кислоты. Американские войска в Южном Вьетнаме использовали против мирного населения токсичные органические цианиды (газы типа С).

Не исключается вероятность отравления цианидами и в мирное время, поскольку синильная кислота и большое число ее производных применяются в различных сферах народного хозяйства практически всех государств, имеющих химическую промышленность. Речь идет об использовании цианидов в производстве пластмасс, пестицидов, каучука, ароматических веществ, стимуляторов роста. Цианистые соединения необходимы для извлечения благородных металлов при гальванопластическом золочении и серебрении. Иными словами, область промышленного применения цианидов очень обширна. В быту отравления веществами, содержащими циангруппу встречаются вследствие употребления в пищу большого количества семян миндаля, персика, абрикосов, вишни, сливы и других растений семейства розоцветных или настоек из их плодов. Оказалось, что все они содержат гликозид амигдалин, который в организме под влиянием фермента эмульсина разлагается с образованием синильной кислоты. В животном мире синильная кислота встречается в ядовитом секрете кожных желез тысяченожек.

На основании изложенного, можно сделать вывод о том, что необходимость оказания медицинской помощи пораженным цианидами может возникнуть не только в боевой обстановке, но и в мирное время в результате аварийных ситуаций на химических предприятиях, при возникновении случаев бытовых отравлений и при других обстоятельствах.

Ключом к изучению развития патологического процесса при интоксикации цианидами, а также к решению задач по оказанию медицинской помощи и лечению пораженных, служит знание механизма действия этих ядов на организм. Кроме рассмотрения механизма токсического воздействия цианидов, в настоящей лекции будут изложены особенности антидотной детоксикации при поражениях этими быстродействующими ядами.

Что же касается окиси углерода, которая тоже обладает общетоксическим действием на организм, в настоящее время, нет оснований относить ее к боевым отравляющим веществам, ввиду невозможности создания боевых концентраций этого газа на местности. Отравления окисью углерода часто возникают в помещениях, гаражах, капонирах, тоннелях и т.д. Взрывы и пожары внутри зданий, работа на холостом ходу карбюраторных двигателей представляют большую опасность в условиях недостаточного движения воздуха. Поэтому интоксикации окисью углерода, вопросы профилактики и лечения отравлений в большей степени рассматриваются в разделах промышленной и коммунальной токсикологии. Кроме того, эти вопросы достаточно полно излагаются в доступной литературе.