4. Антидотная и симптоматическая терапия

Как отмечалось ранее иприты антидотов не имеют. Учитывая радиомиметическое действие ипритов оправдано применение с профилак­тической целью радиозащитных средств, применяемых при радиационной опасности, в частности, применения цистамина из аптечки АИ-2.

Антидотная терапия при поражении люизитом обосновывается особен­ностями механизма токсического действия 0В. Люизит способен взаимо­действовать с сульфгидрильными группами и это его свойство явилось причиной поиска антидота среди соединений, содержащих такие группы. Наиболее эффективным оказался БАЛ - "Британский антилюизит". Этот препарат, имеющий в своей структуре две сульфгидрильные группы, образует с люизитом прочное циклическое соединение. Препарат взаимо­действует не только со свободным люизитом, но способен вытеснить его из соединений с ферментами, что приводит к восстановлению их актив­ности. Однако БАЛ имеет недостатки. Препарат плохо растворим в воде, имеет небольшую широту терапевтического действия. В нашей стране разработан новый антидот, тоже относящийся к группе дитиолов, под названием унитиол. Этот антидот хорошо растворим в воде, обладает большой широтой терапевтического действия.

Унитиол, так же как БАЛ, взаимодействует и со свободным люизи­том, и с ядом, связанным с ферментами. Комплекс "люизит-унитиол", называемый тиоарсенитом - малотоксичен, хорошо растворим в воде и легко выводится из организма с мочой.

Как антидот используется также дикаптол - венгерский аналог унитиола.

Унитиол промышленность выпускает в ампулах по 5 мл 5% раствора. При отравлении его вводят подкожно или внутримышечно по схеме:

• в первые сутки - по 1 ампуле 3-4 раза с интервалом в 6-8 ч;

• во вторые сутки - по 1 ампуле 2-3 раза с интервалом 8-12 ч;

• в после­дующие 3-7 суток - по 1 ампуле 1-2 раза в сутки (в зависимости от состояния пораженных).

Для лечения поражения глаз и кожи дитиолы применяют в виде мазей: 3,5 или 5%-ная мазь под названием "дикаптол", или ЗО%-ная мазь унитиола.

При оказании медицинской помощи при поражении 0В кожно-нарывного действия используют медицинские средства защиты, а также симптомати­ческие средства.

При попадании капельно-жидких 0В на кожу или одежду в первые 5-10 мин. Производят частичную санитарную обработку с помощью жидкости индивидуального противохимического пакета(ИПП).

При попадании 0В внутрь с зараженной водой или пищей необхо­димо обильно промыть желудок раствором марганцовокислого калия (0,02%-ный раствор) или водой.

Дезинтоксикация в случае поражения органов дыхания или ЖКТ азотистым ипритом достигается применением тиосульфата натрия (20 мл ЗО%-ного раство­ра в/в ).

Благоприятное влияние на течение ипритной интоксикации оказывают стимуляторы нуклеинового обмена и кроветворения (трансфузия ядерной фракции костного мозга, введение витамина В₁₂, АТФ, аскорбиновой кислоты, нуклеиново-кислого натрия).

В случае развития токсического отека легких проводятся такие же мероприятия как при поражении 0В удушающего действия.

Необходимо как можно раньше назначить антибиотики для предупре­ждения развития вторичной инфекции.