- •Омская государственная медицинская академия Кафедра военной и экстремальной медицины
- •Г. Омск - 1998
- •Литература:
- •1.Физико-химические и токсические свойства ипритов, люизита и производных фенола.
- •3. Клиника поражения и особенности её проявления при различных путях поступления ов.
- •4. Антидотная и симптоматическая терапия
- •6. Содержание и организация медицинской помощи пораженным в очагах и на войсковых этапах медицинской эвакуации.
- •Модель макромолекулярной структуры днк и схема взаимодействия иприта с гуанином.
- •Блокада адренорецепторов
- •Уменьшение синтеза атф
- •Холиноэстеразы
- •Фосфотрансферазы
- •Оксидазы, дегидрогеназы
- •Миэлофтиз
- •Психическая дипрессия
- •Адинамия
- •Геморрагии
- •Угнетение рэс
- •Понижение устойчивости к инфекции
- •Лучевой синдром
- •Понижение валового обмена
- •Шокоподобное состояние
- •Местные воспалительно-некротические изменения
1.Физико-химические и токсические свойства ипритов, люизита и производных фенола.
Сернистый иприт- тяжелая маслянистая жидкость, в чистом виде бесцветная, без запаха, в неочищенном виде - темного цвета, обладает запахом горчицы или чеснока (содержит 17-18% серы). Температура кипения 219С0. Тяжелее воды в 1,3 раза. В воде плохо растворим, хорошо растворяется в органических растворителях, в других 0В и сам растворяет их. Гидролиз идет с образованием нетоксичных продуктов. Обезвреживаются хлорсодержащими веществами.
Химически чистый азотистый иприт - это бесцветная жидкость, а технический продукт - светло-коричневая жидкость, со слабым запахом резеды. Температура кипения 2330С, поэтому является более стойким веществом, чем иприт. В воде растворяется плохо, хорошо растворяется в органических растворителях, жирах и липидах. Азотистый иприт в воде гидролизуется очень медленно с образованием нетоксичных конечных продуктов. Дегазируется также хлорсодержащими веществами, но труднее сернистого иприта.
Свежеперегнанный люизит - бесцветная жидкость, через некоторое время приобретающая темную окраску с фиолетовым оттенком. Запах люизита напоминает запах растертых листьев герани. Температура кипения 1960С. Плохо растворим в воде, хорошо растворяется в жирах, смазках.
После растворения в воде люизит довольно быстро гидролизуется с образованием хлорвиниларсеноксида, который по токсичности не уступает люизиту (трехвалентный мышьяк!). Дегазируется, в основном, хлорсодержащими веществами.
Динитрофенол представляет собой желтые игольчатые кристаллы, температура плавления 1140С, динитрометилфенол - желтые призматические кристаллы, температура плавления 860С. Оба соединения малорастворимы в воде, используются их натриевые или аммониевые соли. Соединения применяют распылением или опрыскиванием. Кроме этих соединений американцы часто употребляют динитробутилфенол.
Эти динитрофенолы пригодны для уничтожения широколиственных растительных культур, пастбищных угодий и для заражения лесных массивов.
Токсикологическая характеристика 0В кожно-нарывного действия состоит в следующим:
-
Способность поражать организм человека в любых агрегатных состояниях (парообразном, капельно-жидком, аэрозольном).
-
Способность проникать в организм любым путем (ингаляционным, перкутанным, пероральным).
-
0В этой группы являются высокотоксичными ядами, способными вызвать смертельные поражения. Смертельная концентрация иприта при ингаляционном воздействии равна 1,5-2 мг/л при экспозиции 1 минута. Смертельная перкутанная доза равна 60мг/кг (примерно объем одной капли). Токсичность люизита: при попадании на кожу в дозе 30 мг/кг - смерть, пары и аэрозоли в концентрации 0,25 мг/л и при экспозиции 15 мин приводят к смерти.
-
Клиническая картина интоксикации характеризуется клиникой местновоспалительных изменений на месте аппликации яда и клиникой общерезорбтивного действия всосавшегося вещества.
-
Контакт с ипритом не сопровождается неприятными ощущениями (немой контакт). При контакте с люизитом ощущается болезненность.
-
0В кожно-нарывного действия отличаются способностью глубоко проникать в различные материалы. Они легко впитываются в дерево, кожу, ткань, резину, и с трудом оттуда удаляются. Этим объясняется быстрое проникновение их через обычное обмундирование.
-
У ипритов выражено кумулятивное действие и установлено, что контакт с этими ядами вызывает сенсибилизацию к ним.
-
Иприты не имеют антидотов. Антитоды люизита известны (унитиол, БАЛ, дикаптол).
-
При применении 0В кожно-нарывного действия формируется стойкий химический очаг замедленного действия 0В.
-
Производные фенола являются типичными сжигающими препаратами, которые разъедают части растения. Эти соединения оказывают токсическое действие на человека и животных как при вдыхании, так и через кожу.
2. Механизм токсического действия и патогенез интоксикации.
Практика есть критерий истины. Это положение философии приемлемо к состоятельности любой теории, имеющей практическое подтверждение. Поскольку у ипритов нет антидотов, то следует вывод, что механизм действия ипритов до конца не выяснен. Для объяснения механизма действия ипритов существует следующие теории:
1. Иприты являются алкилирующими ядами. На месте аппликации яда в силу его высоких концентраций алкилирование белков приводит к их денатурации и развитию клиники местных воспалительно-некротических изменений. 80% яда при этом поступает в кровь и распределяется между клетками и тканями организма, особенно тканями богатыми жирами. Механизм действия ипритов объясняется их способностью его алкилировать пуриновые основания, входящие в состав ДНК и РНК. Наибольшей чувствительностью к иприту отличается гуанин. Согласно существующим представлениям (см. рис. №1, кодоскоп) ДНК содержит две полипептидные цепи, стабильность пространственной конфигурации которых поддерживается водородными связями между противоположными основаниями: против аденина одной цепи всегда находится тимин другой цепи, против гуанина – цитозин. Поэтому связывание гуанинов на обеих комплектарных цепях ДНК приведет к выпадению гуанин-цитозиновых пар (а). Если выпадает гуаниновая пара в одной цепи (б), то хотя реакция и ограничивается одной нитью, при редупликации ДНК происходит восстановление нитей с уничтожением гуанин-цитозиновой пары. Для РНК реакция ограничивается алкилированием соседних гуанинов одной цепи. Нарушение нуклеинового обмена приводит к цитостатическому эффекту - угнетаются процессы деления, размножения и роста клеток. Особенно это заметно у быстроразмножающихся клеток в стадии митоза (кровь, эпителий кишечника). Более позднее нарушение генного аппарата клеток реализуются как мутагенное, терратогенное и бластомогенное действие.
2. Теория трактует иприты о том, что иприты обладают лучеподобным действием. Имеются данные, указывающие на активирование ипритов в тканях организма с образованием ониевых соединений, причем сернистый иприт при гидролизе образует сульфониевые ионы, а азотистый иприт - этиленимониевые ионы, несущие электрозаряды, подобно радиоактивным излучениям, вызывающих ионизацию сред организма.
3.На основании биохимических исследований было установлено, что иприт и его метаболиты оказывают выраженное действие на ферментные системы, особенно на те, которые активируют протеолитические процессы и тормозят анаэробный гликолиз. Являясь ферментными ядами они инактивируют более 30 ферментов в организме, что сказывается на угнетении всех видов обмена веществ, в снижении валового обмена, но преимущественно при поражении ипритов страдает белковый обмен.
Анализ механизма действия и клиника ипритной интоксикации показывает, что в патогенезе ипритных поражений имеются три основных клинических синдрома:
-
местные воспалительно-некротические изменения;
-
шокоподобное состояние;
-
лучевой синдром (см. рис. .2, кодоскоп).
Механизм действия люизита заключается в следующем:
-
Во-первых, люизит является тиоловым ядом. Проникая в ткани, люизит повреждает те ферментные системы, которые богаты тиоловыми группами, причем наиболее ранимой оказывается пируватоксидазная система, что обуславливает, наряду с угнетением общего обмена веществ, преимущественное угнетение углеводного обмена.
-
Во-вторых, люизит является сосудистым ядом, вызывающим паралитическое расширение капилляров, нарушение проницаемости сосудистой стенки, в результате чего на месте аппликации яда всегда выражен отек.
Особенности патогенеза люизитной интоксикации в отличии от ипритной интоксикации заключается в том, что при поражении люизитом более резче страдает сердечно-сосудистая система (сосудистый яд!), нет кахексии, изменение со стороны крови протекают по типу токсико-инфекционных, сохранена иммунная система.
Причина токсичности производных фенола для человека и животных заключается в сильной интенсификации процессов окисления, что ведет к увеличению потребления кислорода и к снижению запасов углеводов.