Курс лекций по педиатрии за 2006 учебный год. 8 семестр 4 курс.

Лекция №1.

Тема: Введение в курс педиатрии. История развития педиатрии.

Педиатрия (греч – врачевание, лечение детей) – раздел медицины, который изучает закономерности развития детей, причины и механизмы заболеваний, способы их распознавания, лечения и профилактики.

Разделы педиатрии.

1. Профилактическая педиатрия – система мероприятий, способствующих предупреждению заболевания и инвалидизации.

2. Клиническая педиатрия – включает мероприятия по диагностике, лечению и этапной реабилитации заболевших детей.

3. Научная педиатрия – включает изучение совокупности научных представлений об оптимальных, новых методах диагностики, о подходах к лечению, профилактике.

4. Социальная педиатрия – на стыке наук: социальной гигиены и организации здравоохранения. Изучает комплекс факторов, влияющих на здоровье детей, и занимается разработкой эффективной системы социальной профилактики и оказанием медицинской помощи.

5. Экологическая педиатрия – изучает природные и технологические факторы, оказывающие влияние на здоровье и способствующие возникновению заболеваний.

История развития педиатрии.

Этапы:

IV век до нашей эры (доисторический этап) – «О природе ребенка» Гиппократ.

1. Открытие воспитательных домов.

787 год нашей эры – первый воспитательный дом в Милане.

1545 год – Томас Феер первый учебник по выхаживанию детей.

1707 год – воспитательный дом в Новгороде.

1727 – Петр I – указ «О строении в Москве госпиталей для помещения новорожденных младенцев».

Введение гигиенических норм и требований, которые позволили улучшить содержание детей – снижение детской смертности в 2-3 раза. Введение диеты позволило снизить детскую смертность до 10%.

1650 год – труд Глиссона о рахите.

1764 год – первое руководство по педиатрии Неля Розен фон Разенштейн.

2. Открытие детских больниц.

1802 год – первая детская больница в Париже.

1834 год – первая детская больница в Петербурге.

1842 – первая детская больница в Москве.

Появилась потребность в специалистах – начали читаться курсы по детским болезням.

1860 год – первый курс по детским болезням в Нью-Йорке (Абрахам Якобе).

1865 год - первый курс по детским болезням в Санкт-Петербурге.

3. Открытие детских консультаций.

1903 Бюддет – первая детская консультация в Париже.

1913 год – младенческая смертность 173‰. Возникла потребность в специализированных детских учреждениях, увеличилось количество специалистов.

1921 год – первая детская больница (№2) в Омске.

1922 год – клиника и кафедра детских болезней в Омске.

Медицинский институт.

1931 год – педиатрический факультет.

4. Советский этап.

Возникает ряд новых детских учреждений:

- детские поликлиники.

- детские многопрофильные больницы (в течение последних 30 лет).

- специализированные детские центры: неонатальный, гематологический, кардиальный.

- специализированные бригады скорой помощи.

- центр «брак и семья».

- реабилитационные центры.

- медико-генетические консультации.

- оздоровительные санатории, лагеря.

Педиатрический институт в Санкт-Петербурге. В Москве – научно-исследовательский институт педиатрии и хирургии.

Критерии системы здравоохранения в России.

- общедоступность.

- бесплатность.

Педиатрические школы.

Санкт-Петербургская школа.

У истоков Н.М. Максимович-Амбодик «Искусство о повивании …». С.Ф. Хотовицкий – первый труд по педиатрии «Педиатрика».

Н.Г. Гундобин – «Особенности детского возраста», «Общая и частная терапия болезней детского возраста».

М.С. Маслов – «Основы учения о ребенке», читал клинические лекции.

А.Ф. Тур – «Расстройства питания и пищеварения у детей грудного возраста», пропедевтика, рахит.

Н.П. Шабалов – учебник по детским болезням «Неонатология».

И.М. Воронцов – «Пропедевтика детских болезней».

Московская школа.

Н.А. Тольский – детская клиника, курс лекций по педиатрии.

Н.Ф. Филатов – описал инфекционный мононуклеоз, специфические симптомы при кори (пятна), пневмония при ателектазе, «Клинические лекции».

В.И. Молчанов.

Ю.Ф. Дамбровская.

Г.Н. Сперанский – «Учебник болезней детей раннего возраста».

А.А. Баранов – «Детская гастроэнтерология».

В.Ф. Учайкин.

Омская школа.

О.Д. Соколов-Понамарев – бруцеллез у детей, ревматизм у детей, «Рецептурный справочник для детского врача», практическое руководство по фармакотерапии.

В. П. Бисярин – академик.

Критерий качества оказания помощи – детская смертность.

Детская смертность – число детей умерших в возрасте до 5 лет на 1000 родившихся.

Младенческая смертность характеризует уровень развития медицины и социально экономического развития общества.

Младенческая смертность – отношение количества детей, умерших в возрасте до 1 года к общему количеству рожденных в течение этого года в расчете на 1000 детей.

Причины младенческой смертности.

1 месяц – состояние перинатального периода: родовые травмы, внутрижелудочковые кровоизлияния, синдром дыхательной недостаточности.

2 месяца – врожденные аномалии развития.

3 месяца – инфекции (кишечные, менингококк).

4 месяца – заболевания органов дыхания.

5 месяцев – синдром внезапной смерти.

6 месяцев – травмы.

Основные звенья и организационные формы медицинской помощи материя и детям.

Взрослая поликлиника.

Центр «Брак и семья».

Медико-генетические центры.

Перинатальный центр.

Женская консультация.

Родильный дом.

Реанимационная бригада.

Неонатальный центр.

Детский стационар.

Детская поликлиника.

Реабилитационный цент.

Детская стоматология.

Взрослая поликлиника.

Основные законодательные акты по охране материнства и детства в России.

1. Федеральный закон об основных гарантиях прав ребенка в РФ (24 июля 98 года №124 - ФЗ) – гарантирует минимальный объем социальных услуг, общедоступное бесплатное начальное образование, общедоступное среднее образование, средне-профессиональное. Гарантирует воспитание, бесплатное медицинское обслуживание детей, обеспечение их питанием в соответствии с минимальными нормами. Гарантирует и обязуется заняться организацией отдыха и оздоровления детей.

2. Федеральный закон о государственных пособиях граждан, имеющих детей (19 мая 1995).

• Пособие по беременности и родам (начисляется за 70 дней до родов и 70 дней после родов и равно среднему заработку по месту работы).

• Единовременное пособие женщинам, своевременно вставшим на учет в женскую консультацию (1 минимальный размер оплаты труда - МРОТ).

• Пособие по уходу за ребенком (2 МРОТ), После 1,5 года – 70% МРОТ.

Федеральный закон об иммунопрофилактике инфекционных болезней (17 июля 1998 года). Все граждане имеют право на бесплатную вакцинацию от 9 основных инфекционных заболеваний:

- вирус гепатита В.

- туберкулез.

- дифтерия.

- коклюш.

- столбняк.

- полиомиелит.

- паротит.

- корь

- краснуха.

4. Федеральная целевая программа «Дети России» на 2003-2006 годы.

Направление:

- здоровые дети.

- одаренные дети.

- дети-сироты.

- дети-инвалиды.

Здоровые дети. Цели:

- поддержка материнства и детства.

- охрана репродуктивного здоровья.

- предупреждение и снижение материнской и младенческой смертности.

5. Программа «О мерах по улучшению состояния здоровья детей РФ на 2004-2006 годы» - по итогам всероссийской диспансеризации детей 2002 года.